中医肛肠科护理资料课件.pptxVIP

第六部分 中医肛肠科护理 【1】概论 【2】痔 【3】肛漏 【4】锁肛痔 【1】 远古 开始 春秋以前 深入 战国至五代十国 成熟 【2】 甲骨文、《山海经》、《五十二病方》 《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病 论》《千金方》《外台秘要》 【3】 《黄帝内经 灵枢》解剖概念 《难经》肛门 概论 基本内容 肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。 常见的有：痔、肛裂、肛痈、肛漏、脱肛、直 肠息肉、锁肛痔等。 病因病机 风— 下血 湿—瘙痒、痔、肛痈 热—秘结、痔、肛痈 燥--秘结、肛裂、便血 气虚 血虚 穿插页面 辩证 1、便血 … 是否与大便相混——痔，直肠癌 2、肿痛 … 疼痛剧烈，胸闷腹胀，食欲不振——湿热阻滞 微肿微痛，发热不高，神疲乏力，便溏或结——气血不足兼湿热下注 3、脱垂 … 面色无华，头晕眼花，舌质淡——气血虚弱、中气下陷 口干喜饮，大便秘结，苔黄或腻——湿热下注 4、流脓 … 黄稠带臭味——湿热蕴结 … 稀薄不臭或微臭——气血虚衰夹湿热下注 5、便秘 … 腹满胀痛，口臭身热——燥热内结 神疲乏力，舌淡脉细——血虚肠燥 6、分泌物 … 肛门潮湿伴便溏或干，纳呆胸闷——湿热下注 肛门潮湿伴神疲乏力，少气懒言—— 中气不足 穿插页面 . 治疗 . 1、内治：初期或不需手术治疗，或严重心、肝、肾疾病或年老体衰 . 清热凉血—风热肠燥便血、血栓外痔初期—凉血地黄汤、槐角丸 . 清热利湿—外痔肿痛等偏湿者—萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 . 清热解毒—外痔肿痛、脱肛嵌顿—黄连解毒汤、仙方活命饮 . 清热通腑—热结肠燥便秘—大承气汤、脾约麻仁丸 . 活血化瘀—气滞血瘀或淤血凝结之外痔—活血散瘀汤 . 补养气血—素体气血不足或久病气血虚弱—八珍汤、十全大补汤 . 生津润燥—血虚津泛便秘—润肠汤、五仁汤 . 补中升陷—小儿、年老体衰、经产妇气虚下陷之直肠脱垂、内痔脱出 穿插页面 . 2、外痔 . 熏洗法------肛门安 . 敷药法------马应龙痔疮膏、锡类散、生机散 . 塞药法------肛泰栓、泰宁栓 . 手术 . 预防 . 大便 . 饮食 . 卫生 . 锻炼 . 治疗 痔 是指人体支持末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、 穿插页面 曲张所形成的柔软静脉团。 “十人九痔” • 病因病机 • 1、内痔:齿状线以上， 血行不畅，血液淤积， 热与血相搏， 气血纵横，筋脉交错，结滞 不散 • 2、外痔：齿状线以下， 邪毒外侵，湿热下注，血运不畅，筋脉阻滞，瘀结不散，日久而 成 • 3、混合痔 穿插页面 • 临床表现 • 1、内痔：便血及痔块脱出 • Ⅰ期，无明显痛苦。 Ⅱ期，自行回纳。 Ⅲ期，不能自行回纳。 • 2、外痔：肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒 • 结缔组织性外痔，静脉曲张性外痔，血栓性外痔，炎性外痔 • 3、混合痔：内痔和外痔相连 穿插页面 • 治疗原则 • 无症状无需治疗 • 有症状首选非手术治疗(注射疗法、插药疗法、结扎法) • 无效时手术治疗 • 手术疗法3期内痔或无效的2期内痔、结缔组织性外痔、混合痔 • 手术方法：痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓性外痔剥离术 穿插页面 . 证治分型 . 证型—— 主症—— 治法—— 代表方 风热肠燥— 出血，大便秘结或肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数--清热凉血祛风--凉血地黄汤 湿热下注— 出血，肛内肿物外脱，可回纳，肛门灼热，苔黄腻，脉弦数—清热利湿止血—脏连丸 槐角丸 气滞血瘀—肿物脱出，或嵌顿，有血栓，水肿，触痛明显，质红苔白，脉弦细涩—清热利湿，行 气活血—止痛如神汤 脾虚气陷— 内痔脱出需手还纳，面色少华，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱—补中益气、升 阳举陷—补中益气汤 外治法 熏洗法 外敷法 塞药法 枯痔法： PPH术 穿插页面 . 护理 . 护理诊断 . 1、疼痛：与血栓形成、痔块嵌顿等有关 . 2、便秘：与不良饮食、排便习惯有关 . 3、潜在并发症：尿潴留、贫血、肛门狭窄等 . 施护要点 . 1、饮食清淡 . 2、大便通畅 . 3、肛周皮肤 . 4、临证护理： 中气下陷，中药外敷，助还纳；结扎者，勿拉线残端；术后大出 血，抢救 . 5、并发症： 尿潴留，耳穴、按摩、热敷、导尿；切口出血，卧床24H、勿牵拉残 端；肛缘水肿，坐浴、硫酸镁、高渗盐湿敷；肛门狭窄，扩肛。 穿插页面 . 健康教