颈动脉硬化MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

（六）彩色多普勒血流图像 彩色多普勒血流图像可以大大提高粥样硬化斑块的检出率。由于二维图像上的低回声或弱回声斑块的灰阶亮度与管腔内的血液相近，仅靠二维图像难以发现这种斑块的存在，而通过彩色血流“充盈缺损”征象，很容易确定斑块的存在和位置，并根据充盈缺损的形态、面积大小来判定斑块的大小和狭窄的程度。同时提供斑块表面溃疡、内出血等不稳定因素的信息，准确的判定斑块的性质和血流动力学改变情况。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第30页；编辑于星期二\22点15分 当病变较轻、仅为内膜增厚或小的斑块改变时，彩色多普勒血流图像无明显变化，仅表现出单纯的血流边缘1不光滑。当斑块凸入管腔而引起一定程度的狭窄时，斑块部分彩色血流信号缺损，呈现出彩色血流“充盈缺损区”，这一征象对与组织回声相近的低回声或弱回声斑块的诊断有重要意义。同时，狭窄段血流增快而使血流颜色变亮可形成湍流，当血栓形成时腔内狭窄进一步加重至完全阻塞时，腔内血流可呈零星样或无血流信号显示。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第31页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第32页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第33页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第34页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第35页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第36页；编辑于星期二\22点15分 （七）频谱多普勒图像 颈动脉粥样硬化的频谱改变情况与斑块大小、狭窄程度及血流动力学情况有直接关系。小的斑块不引起血流动力学改变时，没有频谱的改变。一般当狭窄的残腔内径减少50%或同心圆形狭窄面积75%时将有频谱的改变。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第37页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第38页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第39页；编辑于星期二\22点15分 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第40页；编辑于星期二\22点15分 当斑块造成管腔明显狭窄时，在狭窄的部位可出现湍流频谱，频谱形态异常，频窗充填、收缩期最大峰速明显增加，舒张期速度增快，而狭窄远端血流频谱为阻塞样频谱波峰圆钝，频窗充填，频带增宽、最大峰速不同程度的减低，严重阻塞的病例甚至测不到血流频谱。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第41页；编辑于星期二\22点15分 （八）斑块的超声图像特征与其性质的关系 应用彩色多普勒血流成像技术判定引起脑卒中的危险性斑块的研究一直受到关注。研究者根据斑块的回声程度、形态及相应的病理组成成分等方面对斑块的危险性进行评价。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第42页；编辑于星期二\22点15分 1、二维图像判定斑块性质 一般根据斑块的回声特征，将斑块分为强回声、等回声、低回声斑块，又根据斑块内不同程度回声面积的大小分为均质性与非均质性斑块。以斑块内有超过20%面积的回声与其他部分回声不同定位为非均质性斑块，该特征与斑块内出血、血栓和溃疡等病变有关，就斑块回声特点而言，低回声斑块和非均质性斑块是危险性斑块。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第43页；编辑于星期二\22点15分 根据超声图像的形态学特征把斑块的分为扁平型、溃疡型和不规则型斑块来判定其危险性。溃疡性斑块为：颈动脉纵、横切面上显示斑块内部不均匀的回声，其表面不光滑、形成大小不一、尖锐的切迹，形似“火山口”样的缺损区，彩色多普勒血流图像显示该缺损区有血流信号充填，溃疡表面粗糙易继发表面血栓。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第44页；编辑于星期二\22点15分 扁平型斑块是指基底面较大、表面光滑、被认为是相对稳定的斑块。而不规则型斑块的表面也有不同程度的破溃、出血或血栓附着，并且凸入管腔部分较大，更易受血流的冲击而脱落，因此，与溃疡型斑块一样被认为是极易引起微栓子脱落，阻塞远端脑动脉的危险性斑块。 Company Logo Logo 本文档共75页；当前第45页；编辑于星期二\22点15分 有人根据斑块的病理成分和相应的组织回声，将斑块分为软斑、硬斑和混合斑块。软斑是由脂肪细胞、胶原和弹性纤维及炎性细胞包裹形成的动脉粥肿，超声图像为均匀或不均匀的、形态不定的弱、低回声；硬斑是软斑