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沿针道剖开瘤体 本文档共87页；当前第60页；编辑于星期一\19点10分 瘤体剖面大体病理 本文档共87页；当前第61页；编辑于星期一\19点10分 * 超声或CT引导下经皮射频毁损 治疗方法 直视下，术中射频毁损 本文档共87页；当前第62页；编辑于星期一\19点10分 * 临床应用 临床禁忌症 重要脏器功能衰竭者禁用（五衰）； 头部禁用，颈部慎用； 出血性疾病及凝血功能障碍者（白血病、过敏性紫癫）禁用； 急性炎症、TB活动期、化脓性感染禁用； 孕妇禁做，经期慎做； 发热患者（体温超过38℃）禁用； 结石患者慎用（消化道结石、泌尿系结石）； 急性扭伤24小时内禁用热疗，建议在48小时后热疗； 痛风患者禁用热疗； 体温调节和感觉功能障碍者慎用； 年龄超过85岁及小于3岁。 本文档共87页；当前第28页；编辑于星期一\19点10分 常见并发症状及特殊情况处理： 可能会出现I°～浅II°烫伤，烫伤病人用紫草油外涂10天内愈合。 肥胖的人会出现皮下脂肪硬结。但上述情况可以不作处理，3～4周后会按自行消退。脂肪硬结严重者可用50%的硫酸镁溶液湿热敷。 晶体和睾丸：避免直接照射人体眼球，否则可导致失明；对于颈部的治疗，头应偏向对侧，极板倾斜照射以防对面部的直接照射。对人体睾丸的照射有杀精作用，上极板略抬高并避免长期照射，每次治疗一个疗程后停14天再行下一个疗程治疗。 本文档共87页；当前第29页；编辑于星期一\19点10分 体腔热灌注技术 体腔热灌注机：适用于胸腹腔癌性积液 治疗，胸腹腔肿瘤术后种植、转移预防治疗。 体腔热灌注机 本文档共87页；当前第30页；编辑于星期一\19点10分 治疗现状 1、可缓解症状，易复发 2、可作为腹腔化疗的准备 1、存在“腹膜- 血液屏障”,疗效差只用于少数对化疗敏感的肿瘤，如：恶性淋巴瘤和乳腺癌等。 2、患者体质弱,难以耐受，反应 重，有条件的地方不用 1、全身反应小,药物对肿瘤组 织的穿透能力有限 (1 mm～3 mm) ，疗效欠佳 2、可出现腹痛、发热，有时出现一时性 肠麻痹 3、中长期可出现肠粘连及肠梗阻 腹腔穿刺放液 对症支持治疗 全身化疗 腹腔穿刺注药 本文档共87页；当前第31页；编辑于星期一\19点10分 热 + 化疗 42oC-44oC 癌细胞凋亡 免疫功能 吸收 疗效 排出 耐药性 原 理 本文档共87页；当前第32页；编辑于星期一\19点10分 手术过程： ① 提前用中心静脉导管引流胸腹水，穿刺置管以腔内积液低点位置为好； ② 配药：化疗药物可以是常规用药的2~3倍，生理盐水：1500～3000ml（胸），2000~3500（腹），为预防化学性腹膜炎、热刺激所致腹痛及肠粘连发生! 同时注入50万单位的白介素2，2%利多卡因10ml,地塞米松10mg（均按比例计算）。 ③治疗过程中，医生在办公室，比便于操作护士及时找到，必要时医生要在场（如胸水治疗）； ④治疗结束，腔内保留500~1000ml的药液，中心静脉导管保留，第二天引流或者第二条行体外高频热疗之后再放液。第二次治疗需要间隔一个星期。 临床使用 本文档共87页；当前第33页；编辑于星期一\19点10分 临床优势 优势 1、局部高浓度化疗药的杀肿瘤作用：局部提供大容积高浓度的化疗液，长时间与病灶接触，同时使转移至肝脏的瘤细胞受到高浓度抗瘤药的攻击；仅极少量药进入体循环，全身毒副作用小。 2、热疗直接杀肿瘤作用：使肿瘤细胞处于缺氧、低葡萄糖、低PH值的营养不良状态，同时抑制肿瘤新生血管的形成，从而损伤肿瘤细胞。 3、热疗与化疗的协同作用，增加细胞毒作用、减少毒副作用，充分发挥其抗瘤作用。 4、循环灌注治疗模式：大容量腹腔持续灌注通过机械冲刷作用清除腹腔内残留的瘤细胞。 本文档共87页；当前第34页；编辑于星期一\19点10分 疗效高，一周治疗一次，患者一般治疗1～4次就能得到控制。 本文档共87页；当前第35页；编辑于星期一\19点10分 腹壁间瘤治疗 癌性胸水治疗 胸壁间瘤 盆腔肿瘤术后冲洗治疗 癌性腹水治疗 腹腔消化道肿瘤 术后冲洗治疗 适应症 本文档共87页；当前第36页；编辑于星期一\19点10分 严重心、肺、肝、肾功能衰竭 体温超过38℃的患者慎用 穿刺部位溃烂感染或胸腹腔感染 严重腹腔粘连患者、腹膜纤维化患者 腹股沟疝、膈疝患者或腹主动脉瘤患者 禁忌症 本文档共87页；当前第37页；编辑于星期一\19点10分 术后常见并发症及特殊情况处理： ① 治疗后体温可能在38℃左右2-3天，观察病情变化，一般不用 特殊处理； ② 气胸、血胸、复张肺损伤、呼吸困难（胸水治疗时）； ③ 周围脏器损伤。 ④ 病人可出现不同程度的胃肠反应如食欲不振、恶心、呕