眩晕病(原发性高血压)PPT课件.pptx

;一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价 ;（一）肾气亏虚证：腰脊痠痛（外伤性除外），胫痠膝软和足跟痛，耳鸣或耳聋，心悸或气短，发脱或齿摇，夜尿频、尿后有余沥或失禁。舌淡苔白、脉沉细弱。 （二）痰瘀互结证：头如裹，胸闷，呕吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定处或拒按），脉络瘀血，皮下瘀斑，肢体麻木或偏瘫，口淡食少。舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉涩。 （三）肝火亢盛证：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌红苔黄，脉弦数。 （四）阴虚阳亢证：腰酸，膝软，五心烦热，心悸，失眠，耳鸣，健忘。舌红少苔，脉弦细而数。 ;（一）眩晕 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒， 避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加 重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动 不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降 压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印 堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。 ;（二）头痛 1.观察头痛的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。 2.进行血压监测并做好记录，血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3.头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变体位时如起、坐、下床动作要缓慢，必要时有人扶持。 4.避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。 5.遵医嘱穴位按摩，常用穴位有太阳、印堂、风池、百会等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择内分泌、神门、皮质下、交感、降压沟等穴位。隔日更换1次，双耳交替。 7.遵医嘱穴位贴敷：贴敷两侧太阳穴。 8.目赤心烦、头痛者，可用菊花泡水代茶饮。 ;（三）心悸气短 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、 神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。 必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、 枕等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、 膻中、劳宫、照海等穴位。;（四）呕吐痰涎 1.急性发作呕吐剧烈者暂禁食，呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2.出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。 4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。 5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰之品。 ;（一）药物治疗 1.内服中药 （1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。 （2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。 （3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。 2.注射给药 （1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。 ;（二）饮食指导 1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固 醇、低盐饮食。 2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食 煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜 调服。 3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控 制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁 食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。 4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹 菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。 5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜 水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏 等。可配合菊花泡水代茶饮。 ;（一）生活起居 1.病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。 2.眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作 时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床 架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。