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操作及注意事项
一、连接
n 连接MPM模块和ICG模块
n 开启监护仪电源(先开打印机电源)
n 将充气管与MPM模块的血压袖套接口连接
n 选择袖套,确认袖套已经完全放气,然后捆绑在病人上臂,将 袖套和充气管连接,保证充气管的通畅没有缠结
n 将病人电缆与ICG模块连接。 电缆上标有心形符号的一端 为连接向心端传感电极的缆线。缆线较短的一边为连接胸 部传感电极,缆线较长的一边为连接颈部传感电极。
n 注意保护患者缆线,为保证信号的最优传输,缆线中金属
较脆弱。
精选课件
1
二、输入信息
身高、体重、性别、出生年月等
2
三、皮肤准备
n 选定准备放置传感电极的皮肤区域,颈部传感电极垂直的 放置在颈部两侧耳垂的正下方,下端平齐颈根部;将胸部 的上部传感电极放置在剑突水平面与胸部两侧腋中线相交 的位置上。
n 两组传感电极必须放置在直接相对的位置上(180。水平)
n 酒精纱布彻底清洁选定位置的皮肤,以确保将所有的油性 残渣、死皮细胞以及毛发去除。 凝胶避开异常皮肤。
n 选定区域皮肤有碘伏的一定要完全脱碘。
n 在安装传感电极之前,请彻底擦干皮肤。
精选课件 3
四、放置传感电极
n 电极的大头 – 传感电极上 标记有心形符号的一端为 向心端。颈部向心端向下。
精选课件
4
五、开始监测
n 调整患者体位
n 连接缆线和电极片
精选课件
5
显示界面
精选课件 6
精选课件 7
n ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生的无创血流动 力学方法,理论上所有影响胸部阻抗的变化的外面因素都 可以影响方法学的准确性,除了电极,算法,缆线,阻抗 信号数字化等因素,首先要分析病人的那些因素对阻抗产 生影响。
影响ICG准确性的因素
精选课件 8
胸腔积液和气胸
n 胸腔大量积液(大于1500ML)和气胸影响阻抗信号的采集, 严重时信号也间断或采集不到。气胸时,大量气体产生干 扰信号太强。
n 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔中 的气体(胸腔内围绕在肺周围的特殊膜)升高基线阻抗, 降低TFC。相反,胸膜渗出或胸膜腔中的液体降低基线阻 抗,升高TFC。
n 尚未获得足够的数据量化以上情况对准确性的影响。然而, ICG显示的趋势不受影响。
精选课件 9
主动脉反流或瓣膜狭窄
n 主动脉反流会影响ICG得出的SV和CO的准确性,因为系 统不可对通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至心室的血流量 进行定量。
n 尚未获得足够的数据量化主动脉反流或主动脉瓣膜狭窄对 准确性的影响。然而,趋势不受影响。
精选课件 10
心律失常
n 房颤本身对信号传导是不受影响的,少部分严重房颤影响 到心房血液充盈,左室舒张末期容积(心室充盈)时会有 影响。
n 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有一定影响。
精选课件 11
其他
n 超出推荐的身高(120~230 cm)和体重(30~155 Kg) 范围
n HR大于250 bpm
n MAP大于130mmHg
n 开胸手术患者
n 总的来说,所有患者血流动力学变化趋势不受影响,有时 发展趋势比即时监测对病人诊断更有意义。
精选课件 12
n 一旦出现ICG波质量不佳,参数的显示不全或没有波形。 按照以下步骤解决故障:
n 检查电极位置,二侧颈部电极的下部置于颈根部,二侧胸 部电极上部置于剑突水平
n 按压电极,确保其紧贴患者皮肤
n 检查缆线链接是否正常
n 换一套新电极
精选课件 13
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精选课件 14
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