推拿治疗学耳鸣课件,十四五推拿治疗学课件.pptxVIP

耳鸣 【病因病机】01【辨证论治】02【预防调护】03【临证提要】04 耳鸣是指外界无声源而自觉耳内或头颅鸣响的一种五官科常见病证。它既是多种疾病的常见症状之一，也是一种独立的疾病。临床上耳鸣极为常见，在头颅鸣响者也称“颅鸣”或“脑鸣”。临床上耳鸣与耳聋经常伴随出现，但二者之间没有因果关系，对患者造成的困扰亦不同，应区别对待。现代医学的原发性耳鸣等可参考本节进行辨证施术。 【病因病机】 耳鸣的性质有虚有实。实者多因风邪侵袭、痰湿困结或肝气郁结所致；虚者多因肝肾亏虚或心血不足所致。其主要病机分述如下： 1.风邪外袭 风邪侵袭肌表，营卫不和，肺失宣降，风邪循经上犯清窍，与气相搏，而致耳鸣。 2.痰湿困结 素食肥甘厚味，痰湿内生，积滞中焦，致脾胃升清降浊功能失调，湿浊之气上蒙清窍，而致耳鸣。 3.肝气郁结 情志不畅，气机阻滞，肝气郁结，郁而化火，肝火循经上扰清窍，而致耳鸣。 4.肝肾亏虚 年老肾亏，中气不足，清阳不升，浊阴不降，宗脉空虚，耳失所养，而致耳鸣；思虑过度，劳倦内伤，心血不足，不能濡养清窍，而致耳鸣。 【辨证论治】 （一）基本操作 1.治法 调气通窍。 2.手法 一指禅推法、按法、揉法、抖法、震颤法、擦法。 3.取穴与部位 风池、颈夹脊、耳门、听宫、听会、翳风、外关、八髎、颈部、耳周、后项部、腰骶部。 （1）颈项部操作 （2）耳周及后项部操作（3）腰骶部操作 4.操作 （1）颈项部操作 患者取坐位，医者站其侧后方，用一指禅推法或按揉法在颈部两侧施术，操作3～5遍，重点于风池和颈夹脊穴施术。 （2）耳周及后项部操作 患者仰卧，医者坐其头侧，用拇、示、中指按揉耳围及后项部，自上而下3～5遍；然后按揉耳门、听宫、听会、翳风、外关穴，每穴1分钟；最后用拇指和示指捏住耳郭做牵抖法5～10次，然后用中指插入耳内做快速震颤法1分钟。 （3）腰骶部操作 患者俯卧，医者用手掌擦腰骶、八髎穴，以透热为度。 （二）随证加减 1.风邪外袭证候：猝然耳鸣，头如吹风样，昼夜不停，听力下降，或伴有耳胀闷感，恶风或有发热，骨节酸痛，或耳内作痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：祛风解表，行气通窍。手法：按法、揉法、点法。 取穴与部位：大椎、风府、曲池、合谷、商阳、少商、行间、太冲。操作：患者仰卧，医者站其体侧，按揉大椎、风府、曲池、合谷穴，每穴1分钟；然后点按商阳、少商、行间、太冲穴，以得气为度，每穴1分钟。 2.痰湿困结证候：耳鸣，头重如裹，胸脘胀闷，咳嗽痰多，口淡无味，舌质淡红，苔腻，脉弦滑。治法：健脾化湿，祛痰通窍。手法：按法、揉法、?法、擦法。取穴与部位：膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆、脾俞、胃俞、大肠俞、腰背部。 操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉膻中、中脘、天枢、足三里、丰隆穴，每穴1分钟。②患者俯卧，医者站其体侧，从上到下?腰背部3～5遍；然后按揉脾俞、胃俞、大肠俞，每穴1分钟；最后擦脾俞、胃俞、大肠俞，以透热为度。 3.肝气郁结证候：耳鸣如闻潮声或风雷声，耳鸣时轻时重，其起病或加重与情志抑郁有关，胸胁胀痛，夜寐不宁，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气通窍。手法：按法、揉法、?法、擦法。取穴与部位：章门、期门、足窍阴、膈俞、肺俞、肝俞、大椎、至阳、腰阳关、腰背部。 操作：①患者仰卧，医者站其体侧，按揉章门、期门、足窍阴穴，每穴1分钟。②患者俯卧，医者站其体侧，从上到下?腰背部3～5遍；然后按揉膈俞、肺俞、肝俞穴，每穴1分钟；最后擦大椎、至阳、腰阳关穴，以透热为度。 4.肝肾亏虚证候：耳鸣日久，头晕眼花，发脱或齿摇，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿早泄，舌质淡胖，苔白，脉沉细。治法：滋养肝肾，益精通窍。手法：摩法、揉法、按法、擦法、推法、捏脊法。取穴与部位：脐、丹田、肝俞、肾俞、命门、八髎、涌泉、腹部、脊柱。 操作：①患者仰卧，医者站其体侧，摩腹2分钟，揉脐及丹田2分钟。②患者俯卧，医者站其体侧，按揉肝俞、肾俞、命门穴，每穴1分钟；然后擦肝俞、肾俞、命门、八髎穴，以透热为度；最后推涌泉穴1分钟，捏脊3～5遍。 【预防调护】 1.耳鸣是多种疾病的常见症状之一，积极防治引起耳鸣的各种疾病，是防治耳鸣的关键。2.避免在强噪声环境下长时间逗留或过多接触噪声，避免或谨慎使用耳毒性药物。3.生活作息要有规律，注意劳逸适度，少吸烟、少饮酒。4.保持乐观情绪，一旦耳鸣不要过度紧张，须及时接受诊疗。 【临证提要】 1.耳鸣起病较慢，病程较长，所需治疗时间较长，应鼓励患者树立信心，坚持治疗。2.注意诊查寰枕关节和上颈椎的关节对称性，如果诊断出关节活动度减少或有压痛，应当在压痛的关节处施以软组织放松手法和关节调整手法。3.注意检查颞颌关节周围肌肉，如咬肌，翼内、外肌等，若发现肌紧张，采用软组织类手法施术。