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腹外疝围手术期的护理演示文稿 本文档共20页；当前第1页；编辑于星期二\20点36分 优选腹外疝围手术期的护理 本文档共20页；当前第2页；编辑于星期二\20点36分 概述 定义：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。 多发于腹部，多见于腹外疝 腹外疝是由腹腔内某一器官或组织连同壁腹膜， 经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。 常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝 本文档共20页；当前第3页；编辑于星期二\20点36分 腹外疝的病因与发病机制 腹壁强度降低 先天性结构缺陷或发育异常和后天性腹壁肌 功丧失或缺损所致 腹内压力增高? 慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生、 膀胱结石）、举重、婴儿经常啼哭、腹水、妊娠等 本文档共20页；当前第4页；编辑于星期二\20点36分 腹外疝的解剖构成 疝环：也称疝门，是腹壁 薄弱点或缺损所在 疝囊：由壁腹膜所构成 疝内容物：小肠最多见， 其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织 本文档共20页；当前第5页；编辑于星期二\20点36分 腹外疝的临床类型 1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝 本文档共20页；当前第6页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟疝的分类 腹股沟斜疝（90%）：经腹股沟管突出 腹股沟直疝（5%）：经直疝三角突出 本文档共20页；当前第7页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟斜疝的临床表现 腹股沟斜疝：主要临床表现是腹股沟区有一突出的肿块。 易复性疝 难复性疝 嵌顿性疝 绞窄性疝 临床表现多为严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛会因为疝内压力骤然降低有所缓解。 除腹股沟区有肿块和偶有压痛外，并无其他症状。 疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。 多发生在强体力劳动或用力排便等腹内压骤升时，表现为疝块突然增大伴有明显疼痛。 本文档共20页；当前第8页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟直疝的临床表现 腹股沟直疝 病人站立时，在腹股沟内侧、耻骨联合上方出现一球状肿块，不伴有疼痛和其他症状。 因为疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行回纳到腹腔而消失，故极少发生嵌顿。 本文档共20页；当前第9页；编辑于星期二\20点36分 斜疝和直疝的临床特点 项目 斜疝 直疝 发病年龄 儿童及常年人 仅见于老年人 突出途径 经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊 疝块外形 椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状 半球形，基底较宽 回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出 精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊外方 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 嵌顿机会 较多 极少 本文档共20页；当前第10页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟疝的处理原则 非手术治疗 适应症：一岁以下婴幼儿、年老体弱或伴有其 他严重疾病而不能手术者 方法：医用疝带的使用 棉线束带法或绷带压深环法 手法复位 本文档共20页；当前第11页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟疝的处理原则 手术治疗 一、传统的疝修补术 1、疝囊高位结扎术 2、加强或修补腹股沟管管壁 特点：手术部位又牵扯感、疼痛、修补组织愈合差 本文档共20页；当前第12页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟疝的处理原则 二、开放式无张力修补术 应用组织相容性好、无毒性、作用持久、强度高、符合生理特点的合成纤维网片来填充缺损 特点：无需制动、复发率低 但有潜在排异和感染的危险 本文档共20页；当前第13页；编辑于星期二\20点36分 腹股沟疝的处理原则 三、经腹腔镜疝修补术 通过腹腔镜应用合成纤维 网片来加强腹壁缺损 特点：组织不移位，无张力， 加强后壁 优点：创伤小、恢复快、疼 痛少、无需制动、复 发率低 本文档共20页；当前第14页；编辑于星期二\20点36分