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n 概述 n 病因病机 n 辨证 n 治疗 n 其他疗法 n 注意事项 n 病案分析 n 现代研究进展 腰 痛 整理版 1 腰痛又称为 “ 腰脊痛 ”，是 以一侧或两侧腰部疼痛为主证的 临床常见病证。 概 述 整理版 2 n 如慢性腰肌劳损 如腰椎间盘突出证 如强直性脊柱炎 如腰椎骨折、退行、 骨质疏松、肿瘤、结核 n 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病 n 腰部软组织病变 n 腰椎间盘病变 n 腰椎关节病变 n 腰椎骨病变 现代医学常见引起腰痛的病证 整理版 3 n感受外邪 (寒湿、 湿热) 阻滞经脉 多产劳欲，久病肾虚 ——精血不足→骨失濡养 外伤劳损 腰部气血不通 经脉受损 腰痛 整理版 4 整理版 5 病位在腰，与肾、肝二脏关 系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。 整理版 6 n 寒湿腰痛： 腰部重痛，活动欠利，阴雨 风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 n 湿热腰痛： 腰部热痛，小便短赤，大便 结，苔黄腻，脉濡数。 n 劳损腰痛： 多有外伤劳损史，劳累发作 加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有 瘀斑，脉弦或细、涩。 辨 证 整理版 7 n 肾虚腰痛： 慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细 沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数 辨 证 整理版 8 n 治法： 通络止痛，取足太阳经穴及 阿是穴为主。近部、远部对症取穴 相配合。 治 整理版 9 疗 n 主穴、方义： 阿是穴、大肠俞— 近部取穴，舒经通络止 痛 委中(合穴) ---舒经活血，通络止痛 治 整理版 10 疗 n 寒湿腰痛：腰阳关 n 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 n 瘀血腰痛：膈俞、(次髎) n 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 n 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血； 腰痛点，泻法。 随症配穴 整理版 11 n 按摩 n 电针 n 水针 n 拔火罐或刺络拔罐 n 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门， n 刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 n 理疗 n 体疗 其它疗法 整理版 12 n 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 n 2、卧硬板床 n 3、综合治疗 n 4 、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 注意事项 整理版 13 n 中医辨证西医辩病治疗 n 分期分型治疗 n 综合治疗: 内外治结合、针药结合、中药 导入、针灸手法结合 n 介入疗法 n 以肌电图、症状、体征积分评价疗效 n 开展相关动物试验 现代研究进展 整理版 14 n 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性 脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关 节病。 n 特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛 反复发作 n 属于中医：腰痛、痹证 腰椎骨质增生症 整理版 15 n 风寒湿 n 闪挫跌仆劳损 n 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 n 病位在腰，督脉太阳经， n 以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实 病因病机 整理版 16 n 症状可无症状 n 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻 寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛 体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或 直腿抬高试验阳性 n X线检查是诊断本病主要依据 诊断 整理版 17 n 针灸: 腰三针(肾俞、委中、大肠俞)， 气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太 冲、太溪、命门、志室 n 推拿按摩 治 疗 整理版