留置尿管的会阴护理课件.pptxVIP

目的 保持会阴部清洁，预防感染。 去除异味，增进舒适。 留置导尿患者会阴护理 . 患者/家属教育 . 1 向患者讲解保持会阴部清洁的意义，每天清 洗外阴一次，必要时增加。各种异常如烧灼、 疼痛等尿路刺激症状及时告知医护人员; . 2 鼓励患者多喝水(禁食者除外)，一般为2L/ 天，以达到自行冲洗尿道预防感染的作用; . 3 指导患者保持管道通畅，勿扭曲受压，引流 管始终保持向下，导尿管的未端及集尿袋不能 高于耻骨联合。 . 护理记录 . 1 会阴护理的日期和时间。 . 2 会阴皮肤切口及敷料情况。 . 3 导尿管是否通畅及尿液的颜色、量，有 无尿路刺激症状。 . 留置导尿存在尿路感染，导尿管拔除困难， 尿潴留，尿道狭窄，引流不畅，过敏反应 和毒性反应，膀胱结石等风险，其防范如 下: 对需长时间留置导尿的患者应定时夹管，开放，训练膀胱的功能。 临床表现：排尿困难、下腹胀痛、膀胱充盈. 临床表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度的尿潴留，少量尿液从尿道口流出，下腹膨隆，腹胀. 各种异常如烧灼、疼痛等尿路刺激症状及时告知医护人员; 必要时重置留置导尿管. 翻身活动时防止导尿管折叠扭曲. 尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入 尿管导尿或行膀胱造楼； 拔管前夹管，等病人有尿意时拔管; 插管前仔细检查导尿管及气囊; 采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流; 三．过敏反应和毒性反应 . 一．尿路感染 . 原因： . 1. 导尿前消毒不规范; . 2. 导尿过程中无菌操作不规范，细菌侵入； . 3. 导尿管粗细不合适或质地太硬； . 4. 留置导尿管期间，会阴部及尿道口不清洁； . 5.留置时间过长； . 6.尿袋上提超过尿道口，导致尿液倒流； • 临床表现： 尿频、尿急、尿痛、当感染累及上 尿道时可有寒颤、发热、尿道口可有脓性分泌 物；尿液检查可有红细胞、白细胞；细菌培养 可呈阳性结果. • 预防： • 1.尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴 垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若 需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入尿 管导尿或行膀胱造楼； • 2.严格无菌操作，动作轻柔，保持会阴部清 洁，每天2次用千玉洁或2%碘伏清洗会阴和 尿道口，鼓励患者多饮水，无特殊禁忌时， 每天饮水量在2000ml以上； • 3.尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管; • 4.采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一 次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止 尿液的逆流; • 5.对需长时间留置导尿的患者应定时夹管， 开放，训练膀胱的功能。 • 处理： • 1.必要时采用抗生素局部或全身用药，但不可 滥用抗生素; • 2.当尿路感染发生时，尽可能拔除导尿管. • 二．引流不畅 • 原因： • 1.导尿管堵塞; • 2.导尿管折叠或折断. • 临床表现： 无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度 的尿潴留，少量尿液从尿道口流出，下腹膨隆，腹胀. • 预防： • 1.留置导尿期间应指导患者活动，无心，肾功能不全者， 应鼓励多饮水，成人饮水量每天1500-2000ml; • 2.定期更换导尿管; • 3.引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧; • 4.翻身活动时防止导尿管折叠扭曲. 尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入 尿管导尿或行膀胱造楼； 药物使用，如盐酸坦洛新等口服; 药物使用，如盐酸坦洛新等口服; 拔除导尿管前定时夹管训练膀胱功能; 必要时重置留置导尿管. 尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入 尿管导尿或行膀胱造楼； 药物治疗，如;哈乐胶囊口服; 尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀胱的逼尿功能，加重尿潴留. 在夹管时，膀胱充盈，患者有尿意时拔除导尿管; 长期留置导尿管者，反复训练膀胱功能1~2天后，方可拔除尿管; 导尿管留置时间过长导致膀胱括约肌松弛. 药物治疗，如;哈乐胶囊口服; 尿袋上提超过尿道口，导致尿液倒流； 三．过敏反应和毒性反应 尿袋上提超过尿道口，导致尿液倒流； 引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧; 尿液检查可有红细胞、白细胞； 采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流; • 处理： • 1.用生理盐水冲洗引流管; • 2.如遇导尿管折断者，可经尿道镜用异物钳完 整取出; •