骨科技能操作流程及评分标准.docVIP

一 骨科患者体位安置操作规程 1.评估 （1）患者评估：患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。 （2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。 2.准备 （1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。 （2）用物准备：软枕、体位垫、脚圈。 （3）患者准备：了解目的及配合方法。 （4）环境准备：屏风或隔帘。 3.操作程序 （1）核对，向患者解释，取得配合。 （2）高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。双下肢戴脚圈，预防压疮。用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。 （3）脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。 （4）四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。 （5）整理用物，洗手，必要时记录。 4.观察及注意事项 （1）注意各种体位承重处的皮肤情况，预防压疮。 （2）注意各种体位的舒适度，及时调整。 （3）注意各种体位的安全，必要时使用床档或约束物。 一 骨科患者体位安置操作考核评分标准 单位 科室 姓名 项目 分值 评分细则 扣分标准 扣分 得分 操作前准备（15分） 8 评估患者病情，有无活动受限，心理反应及合作程度。 一项不符扣2分 2 环境准备：整洁、便于操作，室温适宜，屏风或隔帘。 一项不符扣1分 2 护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子。 一项不符扣1分 3 用物准备：软枕、体位垫、脚圈。 一项不符扣1分 操作方法与程序（55分） 5 核对，向患者解释，取得配合。 一项不符扣2分 10 高位截瘫：平卧于硬板床或气垫床上，左右各放一砂袋或颈围制动，保持头颈部中立位。双下肢戴脚圈，预防压疮。用防垂足板或穿“T”鞋，预防足下垂。以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法，由一名护士固定患者头部。 一项不符扣3分 10 脊柱损伤：平卧硬板床或气垫床上，遵医嘱可在腰下垫5cm以下的薄枕，以利于骨折复位，以平仰卧为主，左右侧卧交替，Q2H一次采用轴线翻身法。 一项不符扣2分 10 四肢骨折：应用体位垫置于患肢下，抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀。 一项不符扣2分 10 体位舒适，预防压疮；注意安全，翻身不超过600，必要时使用床档或约束物。 一项不符扣2分 结果与评价（25分） 5 整理床单位，协助病人舒适体位，并记录 一项不符扣2分 5 操作熟练，程序流畅。 较熟练扣2分 不熟练扣5分 10 提问回答正确、流畅。 不完整扣2分 主考老师 考核日期 二 搬运移动技术护理操作规程 1.评估 （1）患者评估：体重、意识、病情损伤部位、躯体活动能力、管路情况及合作程度。 （2）环境评估：整洁、便于操作，室温适宜。 2.准备 （1）护士准备：着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子，脱手表。 （2）用物准备：平车、床上用物。 （3）患者准备：了解目的及配合方法 ，协助穿衣。 （4）环境准备：宽敞，便于操作，关闭门窗，调节室温，地面防滑。 3.操作程序 （1）核对，向患者解释，取得配合。 （2）挪动法：协助患者移向床边，平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；指导患者按上身、臀部、下肢的顺序向平车挪动；返回病床时，指导患者移动下肢、臀部、上身向床挪动；盖被保暖。 （3）一人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车；松开盖被，将盖被平铺于平车上，患者曲膝位，一臂从患者近侧腋下伸至肩部外侧，将患者双臂交叉于搬运者颈后，一臂伸入患者大腿根部，移患者至床边，托起患者，转身移步，轻放于平车上，盖被保暖。 （4）两人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；两人站于患者右侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前；一名护士一手托患者头颈肩，一手托住患者腰部；另一名护士一手托患者腰臀部，一手托住患者膝关节处，使患者身体向护士稍倾斜，将患者移至床边，两名护士合力托起患者，转身移步，轻放于平车上；盖被保暖。 （5）三人法：将平车推至床尾，大轮靠近床尾，使平车与床尾成钝角，固定平车，将盖被平铺于平车上；三人站于患者右侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前；一名护士托患者头、颈、肩、胸部，另一名护士托住患者腰、臀部，第三名护士托住患者膝关节、小腿部，将患者移至床边，使患者身体向护士稍倾斜，三名护士合力托起患者，转身移步，轻放于平车上；盖被保暖。 （6）四人法：平车与床平行并紧靠床边，大轮靠床头，固定平车，将盖被平铺于平车上；在患者腰臀下铺中单，一名护士站于