生命伦理学的基本原则.ppt

第三专题生命伦理学的基本原则 尊重原则( respect) 不伤害原则( non-ma lefi cence) 有利原则( beneficence) 公正原则( justice) 背景:纽伦堡法庭的审判 部分是科学家和医生进行残无人道 的人体实验 23名医学战犯:7人死刑;9人无期或10 年以上的徒刑。 (1)露天冷冻引起人体的变化; (2)高空脱氧实验; (3)致命疾病病毒实验,等。 居然丧尽天良、残无人道地置无辜者 于死地。 塔斯基吉( Tuskegee)梅毒研究 从1932年开始,美国公共卫生署(PHS Pub ic hea th service)在阿拉巴马州的 塔斯基吉医院,对黑人进行了一项梅毒不治 疗病程将如何进展的研究。 目的在于确定慢性梅毒的损伤哪些由感染引 起的,那些由治疗引起的,因为当时的梅毒 治疗应用的是重金属如砷、铋、汞等对人体 有害的物质。 塔斯基吉( Tuskegee)梅毒研究(续) 1945年青霉素已经广泛使用,这是 种治疗梅毒既安全又有效的药物。 °然而1945年后,原先的梅毒研究方式 并未停止,依然在继续。 直到1971年一家媒体的记者揭露了 此事,此项试验才被迫中止。 柳溪( Willow brook)肝炎研究 纽约斯特登( Staten)岛的州立柳溪医 院是一家专门收治“弱智”儿童的医院 ,1956年该医院的一个研究所开展一系 列开发预防传染性肝炎的实验 弱智儿童的父母被告知除非同意把孩子 送进研究所,否则需要等待两年才能进 入医院,而研究所常年有收治新人的床 位 柳溪( Willow brook)肝炎研究(续) 弱智儿童的父母要么不得不同意儿童接受试 验研究,要么让孩子等待两年才能进去。 为了了解肝炎的传播途径,这些儿童被喂食 人类粪便的粗提炼物,试验后期,由于更了 解病原体,受试者被改喂纯病毒。 结果,柳溪医院一年接收的儿童中,85%自 然患上了肝炎。 案例引发人们的伦理思考 文献渊源 The Nat i ona commission for the Protect ion of human Sub jects of biomed cal and Behavioral research Be I mont Report the Nuremberg Code Dec laration of he l s ink Princip/es of Biomedica/ Ethics Tom L. Beauchamp James f. chi l dress 《纽伦堡法典》 ·人体实验要得到受试者的自愿同意是绝对 必须的。 实验应产生对社会有益的结果 实验应避免所有不必要的肉体和精神的痛 苦与伤害,实验的风险性不能超过实验目 的的人道主义意义 受试者较脆弱,应该给予比普通人群更多 的保护。 《赫尔辛基宣言》 病人利益至上 ·知情同意 科学性 医学目的性 公平合理 伦理审查 《贝尔蒙特报告》 ·基本伦理原则 1.尊重个人 2.行善 3平等公正 应用 1.知情同意(信息、理解、自愿) 2对风险及益处的评估 3.挑选研究受试者(纳入和排除)