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河 南 大 学
2015年报考攻读硕士学位研究生思想政治情况调查表
姓 名
性别
出 生
年 月
政 治
面 貌
学 历
所 在
单 位
职 称
或
职 务
报 考 学
科、专 业
政治态度、思想
表现、工作学习
态度、职业道德、
遵纪守法等各方
面的情况
何时何地受过何
种奖励或处分
本人历史上有无
问题,是否经过
审查,结论如何
直系亲属有无重
大问题
主要社会关系
有无重大问题
考生所在单位组
织(或人事)部
门审查意见
负责人签字: 盖 章
年 月 日 年 月 日
备 注
说明:本表由考生所在单位组织(或人事)部门填写并签署意见。往届生6月20日前与人事档案一并寄送我校;应届生
寄送地址:河南大学__________________学院(实验室、中心)________办公室
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