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功能失调性子宫出血（崩漏） 一、 病名： 中医病名：崩漏 xx 病名：功能失调性子宫出血 二、 定义: 功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢功能 失调、并非器质性病变引起旳异常子宫出血。可分为无排卵性功血和 排卵性功血两类，其中无排卵性功血约占 85％。可归属于中医旳 “月 经失调”、“崩漏”xx。 三、诊断原则: 1、好发年龄 无排卵性功血功血好发于青春期和绝通过渡期。 2、最常见症状 不规则阴道流血。月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。 3、体格检查 妇科检查和全身检查，无生殖器官及全身器质性疾病。 4、辅助检查： （1）无排卵根据：①经前测定血孕酮值为卵泡期水平；②基础 体温测定呈单相性；③经前宫颈黏液结晶检查呈羊齿状结晶等。 （2）B 超检查：排除 xx、卵巢异常状况。 （3）xx 检查：排除宫腔病变如 xx 内膜息肉、xx 粘膜下肌瘤， 取 xx 内膜活检排除xx 内膜癌。 （4）凝血功能测定及血红细胞计数：排除凝血功能障碍及理解 贫血状况。 四、治疗方案: （一）治疗原则 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。 绝通过渡期功血以止血、调整周期、减少月经量、防止 xx 内膜病变 为重要原则。 （二）一般治疗 1、注意营养、纠正贫血、失血严重时可予输血。 2、出血期间应防止剧烈运动，保证充足休息和睡眠。 （三）辨证施治 1、辨证论治 （1）肾xx 经乱无期，出血淋漓不净或量多，血色鲜红，质稍稠， 头晕耳鸣，腰膝酸软，或心烦，舌质偏红，苔少，脉细数。 治法：滋水 xx，止血调经。 方药：xx，去 xx 合二至丸。 生熟地各 山药枸杞山茱萸 菟丝子炙龟板 xx 旱莲草 15 （2）肾阳虚型 经来无期，出血量多或淋漓不净，血色淡质清，畏寒肢 冷，腰膝酸软，xx 清长。舌质淡苔薄白，脉沉细。 治法：温肾固冲，止血调经。 方药：右归丸加减 熟地茯苓山茱萸黄芪 覆盆子 赤石脂 制附子肉桂 山药菟丝子 xx。 （3）脾虚型 经血非时而至，崩中继而淋漓，血色淡而质薄，面色 苍白或虚浮，神疲乏力，便溏，舌质淡苔薄白，脉弱。 治法：补气摄血，养血调经。 方药：固本止崩汤加减 党参黄芪山药白术 茯苓白芍甘草生地 茜草海螵蛸 仙鹤草。 （4）虚热型 经血非时而下，经血量多势急或量少淋漓，血色鲜红 而质稠，心烦潮热，或 xxxx 大便干燥。苔薄黄，脉细数。 治法：xx 热，止血调经。 方药：两地汤加减。 生地地骨皮 xx 白芍 xxxx 旱莲草 地榆 仙鹤草 （5）实热型 经血非时而大下，或淋漓日久不净，色深红质稠，口 渴烦热，xx 黄或大便干结。苔黄或黄腻，脉洪数。 治法：清热凉血，止血调经。 方药：清热固经汤加减。 xx 焦栀子生地地骨皮、 地榆阿胶（烊） xx 炙龟板、牡蛎生甘草。 （6）血瘀型 经血非时而下，时下时止，或淋漓不净，色紫黑有块， 小腹疼痛，舌质紫暗，苔薄白、脉涩。 治法：活血化瘀，止血调经。 方药：桃红四物汤合失笑散加减 桃仁红花当归 xx 黄炭 xx 血余炭 茜草香附 xx xx。 （四）其他治疗措施 1、中成药： （1）出血期用药：裸花紫珠片、云南白药、xx、血竭胶囊等。 （2）非出血期用药：八珍xx 胶囊、xxxx、xx、右归丸等。 2、针灸止血： （1）断红穴（手掌第一、二掌骨之间，指端下一寸）先针后灸， 留针 20 分钟，每日 1 次。 （2）xx、隐白、xx 穴、悬灸，每次 20 分钟，每日 1 次。 （