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环甲膜穿刺术 1 课件 PPT 1 件 甲膜穿刺 环甲膜定义及解剖结构： 2 课件 PPT  广义：指弹性圆锥，为圆锥形有弹性的纤维结缔组织膜，连于环状软骨和甲状软骨之间  狭义：仅指弹性圆锥的前部 （环正中韧带），其上界为甲状软骨下缘，下界为环状软骨 上缘，两侧界为环广甲膜定构：? 甲肌内侧缘，后方为喉腔，前方为皮肤及皮 下组织。 血液供应： 动脉：环甲肌支动脉 3 课件 PPT 在环甲膜表面有小血管横过，周围有静脉丛 甲膜表面有小血管横周在脉：脉：血液供 环甲膜超声测量结果:     穿刺针直径在3mm 时不伤及甲状软骨和环状软骨 课件 4 在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为 11.9mm 皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm4.4m在正中? 甲膜超声果: 适应症： 5 课件 PPT 急性上呼吸道梗阻。 喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 头面部严重外伤。 气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 （如白喉源性呼吸困 急性上呼吸道梗阻。 症：适 禁忌症： PPT 1. 2. 出血倾向 喉部、环甲膜以下的气道梗阻 课件 6 PP喉部、阻出血向 禁忌症： 穿刺步骤 PPT 1. 2. 3. 去枕平卧，垫肩，头部后仰； 定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位 局部常规消毒（局麻） 定位：去枕平卧，； 穿刺步 4. PPT 5. 6. 7. 固定注射器于垂直位置，注入2% 利多卡因溶液1ml，然后迅速拔出注射器； 8 左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜（到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出） 再按照穿刺目的进行2%利多卡因溶液1 固定注射器于垂直位置，注入4.5.6.7. 其他操作； 穿刺点用消毒干棉球压迫片刻 。 注意事项： PPT 一．穿刺深度：    气管直径：男性是12-15mm女性是10-13mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm 刺针透过皮肤5mm基本 课件 9 环甲膜穿刺时穿气管直径：男性是 一．穿刺深度：：注意事 可达气管内 注意事项： 10 课件 PPT 二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。 三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄。 四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时 ）。 泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅 。 五．如遇血凝块或分拔出以前：注意事 并发症 11 课件 PPT 出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 假道形成。 食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。 均可穿破食管，形出血。因此。 症并 环甲膜切开置管术： 12 12件 甲膜切开置管： 13件PPT 13 14件PPT 14 15件PPT 15 16件PPT 16 课件 PPT 17件PPT 17 18 件PPT  環甲膜穿刺置管視頻.flv 19 课件 PPT 19件 .flv環甲膜穿刺置管視頻? 20件PPT 20 课件 PPT