生命体征监测技术课件.ppt

二、异常脉搏 速脉：成人脉率每分钟超过 100次/分 缓脉：成人脉率每分钟少于 60次/分 （一）频率异常 （二）节律异常 在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则， （三）绌脉：心房纤颤 早搏 间歇脉 三、异常脉搏的护理 1.休息 2.准备好急救物品和急救仪器 3.指导患者按医嘱服药 4.协助患者做好各项检查 5.心理护理 四、测量脉搏的方法 1、目的： （1）判断有无异常情况 （2）间接了解心脏的情况 2、部位 3、操作步骤 4、注意事项 测 量 部 位 护士：衣帽整齐 用物：笔、记录本 、时钟 病人：安静休息 手指按压动脉搏动处*→记数30秒→观察胸、腹部起伏→记数30秒→记录 准 备 测 量 操作步骤 操作步骤 护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上 正常脉搏测30秒 脉搏短绌 两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率 测1分钟 注意事项 1、不可用拇指诊脉 2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体 3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟 4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量 呼吸 一、概念：机体与外界环境之间的气体交换 气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气 正常成人呼吸为16～20次 特点：节律规则 均匀无声 不费力 女性： 胸式呼吸 男性和儿童 ： 腹式呼吸 二、呼吸异常 （一）频率异常： 呼吸过快 频率快而有规律 24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢 呼吸过慢 频率缓慢有规律， 10次／分 麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤 呼吸异常 （二）深度异常: 呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸中毒、(尿毒症 糖尿病酮症) 呼吸浅快：呼吸浅表不规则, 呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中 枢衰竭 呼吸异常 （三）音响异常： 蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音，见于喉头水肿、喉头有异物 鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声，见于气管或大支气管有分泌物、昏迷 呼吸异常 （四）呼吸困难： 吸气性呼吸困难：吸气费力喉、气管、异物或肿瘤 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢， 常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘 混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加 ，见于重症肺炎、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸 1.心理护理 2.适宜的体位、保持呼吸道通畅 3.吸氧 改善呼吸困难 呼吸困难的护理 注意事项 （1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者 （2）在患者安静时测量呼吸 （3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟 血压 一、概念 在血管中流动着的血液对血管壁的侧压力 (一)正常： 90～139／ 60～89mmHg 收缩压 90～139mmHg 舒张压 60～89mmHg 脉压差为 30～40mmHg 二、血压-生理性变化 1.性别与年龄 2.昼夜与睡眠 3.环境 4.体位部位 5.其它 三、血压异常 （一）高血压 指未服抗高血压药的情况下， 成人　≥140mmHg／≥90mmHg （二）低血压 指血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现　≤90／ ≤ 60mmHg 血压异常 （三）脉压增大： 40mmHg 主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲亢 （四）脉压减小： 30mmHg 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 四、血压异常的护理 1、发现异常，复测，分析可能的原因：测量方法，病人的情绪，病人的基础血压 2、血压过高或过低时，嘱病人卧床休息观察血压，立即报告医生给予处理以免意外 五、测量血压的方法 血压计种类 水银血压计 立式 台式 弹簧式血压计 * * 是评价生命活动质量的重要的征象，也是我们护士通过生命体征的观测来评估病人的身心状态的 基本资料，他包括T P R BP 正常人的生命体征相对稳定，在一定的范围以内，当人体患病的时候，发生不同的变化，而且相互联系，我们护士通过观测病人的体征的变化，发现病人的问题，为医生的诊断治疗提供依据 1.体温上升期 产热＞散热 畏寒 皮肤苍白无汗 寒战 高热 2.高热持续期 产热＝散热 皮肤灼热 颜面潮红 口唇干燥，呼吸脉搏加快 3.体温下降期 产热＜散热　大量出汗 2.降温与保暖 ： 病人在寒战时要调节室内的温度，卧具和衣服。体温超过39冰袋冷敷头部，39.5度给予酒精搽浴，冷敷大动脉处。 3.补充营养和水分： 鼓励饮水，补液。饮食 营养丰富易