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机械振动排痰操作评分标准
准
备
质
量
20
分
评估患者意识、病情(胸片、血气指标、血氧饱和度)。
核对,向患者解释目的和方法
听诊双肺呼吸音。
护士准备:衣帽整洁、修剪指甲、规范洗手、戴口罩。
用物准备:排痰机、合适叩击头,连接好备用,检查仪器性能良好。
5
4
2
4
5
操
作
流
程
质
量
70
分
携用物至患者床旁,核对患者。
协助患者取侧卧位或俯卧位,妥善固定各种管道。
接通电源,根据患者的病情、耐受程度选择15-30Hz,每次10-20min,一手轻轻捏住叩击头手柄,另一手引导叩击头,轻加压力,由外向内、由下向上循环进行排痰,每个部位叩击30s,然后移到下一个部位(痰液黏稠,先进行雾化吸入:避开脊柱、肩胛骨及重要脏器;操作中听到痰鸣音,先吸痰,稳定后再继续操作)。
对于感染部位,应延长叩击时间,增加频率,并用手对叩击头增加压力,促使其深部排痰,操作中注意观察患者情况。
做完一侧给病人翻身做另一侧。
指导患者深呼吸及有效咳嗽,必要时吸痰。
听诊病变部位呼吸音改善,无啰音
整理床单位、用物,洗手。
2
5
25
5
25
4
2
2
全程
质量
10分
关心患者。
操作熟练、排痰有效。
用过的仪器正确消毒处理。
3
4
3
适应症:哮喘、支气管扩张、支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患、急性肺炎、气管切开术后需要排痰。
禁忌症:皮肤及皮下感染、胸肺部肿瘤及创伤、肺结核、肺脓肿、气胸、肺部血栓、肺出血及咯血、凝血机制异常,不能耐受振动的患者:心肌梗死、心律失常、极度衰弱等。
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