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欢迎大家！ 死因监测培训 一、 《居民死亡医学证明书》的正确填写 二、根本死因的判定及编码 主 要 内 容 3 • 死亡原因的定义 • 根本死亡原因的定义 • 死因链/顺序 一、相关基本概念 4 死亡原因： “所有导致或促进死亡的疾病、病态 情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或 暴力的情况”。 不包括症状、体征和临死方式， 如心力 衰竭或呼吸衰竭。 死亡原因的定义 5 根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系 列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成 致命损伤的事故或暴力的情况。 . 涵义： 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病 或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一 连串的病态事件，并最终导致死亡。 . 根本死亡原因只有一个； 根本死亡原因的定义 6 Ⅰ a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、 b、c 均为死亡原因 c 为根本死因 死亡原因与根本死亡原因的区别举例 7 • 死因链： 可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或 损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 • “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第 Ⅰ部分逐行上 的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况 可接受的原因。 可以认为两者同等意义。 死因链/死亡顺序 8 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎 5年 10年 30年 Ⅱ (1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 9 1小时 1小时 1小时 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒 Ⅱ (2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅 内损伤→死亡 10 11 二、 《居民死亡医学证明书》的格式 . 填写基本要求 . 基础项目的填写要求 . 特殊项目的填写要求 . 调查记录的填写要求 三、 《居民死亡医学证明书》的填写要求 12 1、按照统一格式逐项认真填写， 不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆 珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书 写，不得用英文或英文缩写。 4、死亡医学证明书内容不得涂改 (注意：必须有资质 的医师签字及盖医院公章才有效)。 13 《居民死亡医学证明书》的基本填写要求 5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调 查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、 诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系 列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向 警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填 报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进 一步报告意外事故的外部原因。 《居民死亡医学证明书》的基本填写要求 14 ( 1) 卡片编号： 填写17位代码(可由信息系统自动赋 值)。编号 规 则为： 《死亡证》出具单位的组织机构代码(9位) +年份(4位) +流水码(4位) ； (网报系统已可以打印带编号的空白证明书) ( 2) 死者姓名： 指现时用的姓名 ，且需与户口簿或身份证相符； – 婴儿： 可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；按“某某之子”或“某 某之女”记录，以备调查； (婴儿如有名字，母亲名字填在联系 家属) – 老人： 用身份证名字 (极个别 实在不清楚可填儿子或女儿名字) ； 《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求 15 《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求 ( 3) 性别： 根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份 证相符。 15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性； 18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女 性 。如果是女性，填写死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42 天内； (4) 民族： 根据实际情况填写死者的民族，外籍非华人可不填写。 ( 5) 有效身份证件类别及号码： 证件类别及号码不得空缺。中国 公民要求填写18位身份证号码，应与出生日期一致。未登记户 籍的死亡婴儿和无名尸的“有效身份证件类别”、“证件号码”均填 “无”。 16 ( 6) 实足年龄： 按周岁填写。 当年未过生日者： 死亡年份－出生年份－ 1 已过生日者： 死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿， 填写实足月龄； 28天内的新生儿，填写 存活天数； 未满1天的新生儿， 填存活小时。 (7) 婚姻状况： 应参照实际情况选择，丧偶的病例，仅选丧偶 即可。新生儿及18岁以下未成年人群死亡婚姻状况应选择未 婚