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广西民族医院患者输血观察记录表
科室: 床号: 姓名: 血液种类: 剂量: 第 袋
输血开始时间: 年 月 日 时 分 输血结束时间: 年 月 日 时 分
时段
内容
输血开始前
输血开始时
输血过程
输血结束后4h
15min
1h
2h
3h
4h
生命体征
T ℃ ,P 次/分
R 次/分,BP mmHg
局部有无肿胀
有□
无□
有□
无□
有□
无□
有□
无□
有□
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有□
无□
有□
无□
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无□
有□
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输血是否通畅
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
是□
否□
输血滴数
(滴/分)
有无不良反应
有□
无□
有□
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观察者签名
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科室: 床号: 姓名: 血液种类: 剂量: 第 袋
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输血开始前
输血开始时
输血过程
输血结束后4h
15min
1h
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生命体征
T ℃ ,P 次/分
R 次/分,BP mmHg
局部有无肿胀
有□
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输血是否通畅
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输血开始前
输血开始时
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15min
1h
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生命体征
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局部有无肿胀
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输血是否通畅
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