脏腑辨证 肝与胆病辨证 肝胆湿热证.pdf

文档仅供参考 7-4-3 脏腑辨证 肝与胆病辨证 ——肝胆湿热证 1、肝胆湿热证——指湿热内蕴肝胆，肝胆疏泄失常， 以身目发黄、胁肋胀痛及湿热症状为主要表现的证。 以阴痒、带下黄臭及湿热症状为主要表现者，称为肝 经湿热(下注) 证。 1 文档仅供参考 2、病因 多由感受湿热病邪，或嗜食肥甘化生湿热，或脾胃纳 运失常，湿油内生，郁而化热, 熏蒸肝胆所致。 3、证候表现 胁肋胀痛，纳呆腹胀，泛恶欲呕，口苦厌油。 身目发黄，大便不调，小便短黄， 或寒热往来, 舌红，苔黄腻，脉弦滑数； 或阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄臭等。 2 文档仅供参考 4、证候分析 肝主疏泄，调节胆汁分泌。湿热内蕴，肝胆疏泄失 职，气机不畅。故胁肋胀痛; 湿热阻滞，脾胃纳运失司，则纳呆腹胀，厌油，泛恶 欲呕: 若湿浊下注偏盛则大便稀溏，若湿阻气滞则排便不 爽。热偏盛则大便干结: 湿热郁蒸，胆汁不循常道，泛溢肌肤，则身日发黄， 胆气上溢，则口苦， 湿热内蕴肝胆，少阳枢机不利: 正邪相争，则寒热住来，若湿热循肝经下注，则阴部 潮湿、癌痒，或男子睾九肿胀热痛，或妇人带下黄臭; 舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热常见之征。 5、辨证要点 3 文档仅供参考 肝胆湿热以胁肋胀痛、身目发黄等与湿热症状共见; 肝经湿热以阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见。 肝胆湿热证须与湿热蕴脾证鉴别。 两证均可见湿热内阻的表现，常见发热、纳呆、恶 心、黄痘、苔黄腻等症状。 不同点在于，肝胆湿热证病位在肝胆，故胁肋胀痛明 显，或见阴痒等肝经湿热症状， 湿热蕴脾证病位在脾，常见脾失健运的表现，如腹 胀、便溏不爽等症状，而无胁肋胀痛。 4 文档仅供参考 5 文档仅供参考 6 文档仅供参考 7