糖尿病五驾马车之自我监测详解演示文稿.pptVIP

应定期查血脂 血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加 糖尿病患者常伴有血脂异常，应定期检查 糖尿病患者应每3个月至半年检查一次 本文档共32页；当前第31页；编辑于星期二\4点34分 血脂也有“好”和“坏” 坏的成分：促进动脉硬化 甘油三酯 胆固醇 低密度脂蛋白 好的成分：抑制动脉硬化 高密度脂蛋白 本文档共32页；当前第32页；编辑于星期二\4点34分 食物中的脂肪多以甘油脂的形式存在。只有饱和或不饱和脂肪酸之分。 * 首先我要先解答一个问题，我们需要血糖监测吗？答案是需要，因为血糖水平的控制是糖尿病最重要的治疗手段。而血糖监测能够能够有效监控您的病情变化和治疗效果；利于及时为您调整治疗方案，有效地延缓并发症的发生发展；并能增强您战胜疾病的信心。所以我们有必要定期监测血糖水平。糖尿病患者的自我监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是检查是否存在低血糖的重要手段。 有些人可能认为自己靠感觉也可以监测血糖，感觉好就是血糖好，感觉不好就是血糖高了。但事实上感觉并不可靠，当血糖正常时，可能感觉也没什么症状，但如果血糖水平轻度高于正常，此时虽然没有自觉症状，但实际上您的细胞和血管已经受到了损伤，时间长了会引起慢性并发症。老年糖尿病患者由于感觉迟钝，尽管血糖很高却没有明显的感觉。其实除了1型糖尿病起病较急外，2型糖尿病早期轻症长无症状，有时可始终无症状，直至发展为重症或出现严重并发症才发现。所以感觉并不可靠，反而会让您产生误解，延误血糖控制时机。 * * 2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年龄、合并症、并发症等不同而异，而自我监测的指标及其目标值详见上表。 采用便携式血糖仪进行毛细血管血糖检测是最常用的方法，但如条件所限不能检测血糖，尿糖的检测包括尿糖定量检测也是可以接受的。尿糖的控制目标是任何时候尿糖均为阴性，但尿糖监测对发现低血糖没有帮助。特殊情况下，如肾糖阈增高（如老人）或降低（如孕妇）时，尿糖监测对治疗的指导意义不大。 * 良好的血糖控制要重视对血糖的严格控制，而且要尽可能地降低血糖波动性。只有两方面都兼顾，才能更好地纠正糖代谢紊乱，尽可能使慢性并发症不发生或减缓发生。因此，我们应当采取有效措施， * 餐前血糖监测适用于注射基础、餐时或预混胰岛素的患者。当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平。空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制情况。在其他降糖治疗有低血糖风险时（老年人、血糖控制较好者）也应测定餐前血糖 * 餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标。反映进餐对血糖的影响，反映胰岛β细胞的储备功能。适用于注射餐时胰岛素的患者和采用饮食控制和运动控制血糖者。在其空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导针对餐后高血糖的治疗。  * 监测餐后2小时血糖应注意的事项 关于餐后2小时血糖的监测，有很多患者存在很多问题。因此，我觉得有必要在这里提一提监测时应当注意的一些问题。 第一，测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样，否则就不能了解平时血糖控制得怎么样了。 第二，餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时，有很多患者是从进餐结束后，甚至从进餐中开始计时，这些计时方法都是不正确的，会影响测定结果。 第三，如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟等。 * 睡前血糖用来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果，决定睡前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等。适用于注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射胰岛素患者 夜间血糖是指凌晨1点—3点血糖。适用于胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者以及疑有夜间低血糖者 * 出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖。剧烈运动前后宜监测血糖。 * * 血糖监测的频率根据您血糖控制情况不同有所不同：胰岛素治疗的患者，当血糖未达标时，每天至少5次监测血糖，血糖达标后每天2-4次。非胰岛素治疗的患者，血糖未达标时，每周3天，5-7次/天，血糖达标后每周3天，2次/天。 对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接受胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率。对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血糖监测，监测次数可以相对较少 * 采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖的影响来调整饮食和运动 * 使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天，每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前） * 使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测： 使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖，根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量。 使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖，根据空腹血糖调