医务人员进修登记表.doc

医务人员进修登记表 PAGE PAGE 2 医务人员进修登记表 姓 名______________ 进修科目______________ 进修时长______________ 选送单位______________ 进修单位______________ 填表时间______________ 卫生局 本页项目由申请者本人完整填写： 姓名 性别 民族 照 片 党派 籍 贯 职务 出生日期 年 月 日 职称 获得时间 年 月 最高学历 获得时间 年 月 毕业院校 毕业时间 目前从事 专业 申请进修专业 参加工作 时间 年 月 进修时间 年 月— 年 月 接受进修 单位 联系电话 个 人 简 历 起止年月 学校及专业或单位及部门 个人身份 — — — — — — 申请人声明：本人保证服从接受单位安排，完成进修学习计划。 签名： 本页项目须申请者所在单位及其主管部门填写： 政治表现医德医风 临床工作能力 外文水平 选送单位意见 （公章） 年 月 日 县级以上上级卫生行政部门意见 （公章） 年 月 日 个人结业鉴定 年　　月　　日 结业业务考核鉴定 遵纪守法（ /10） 敬业精神（ /10） 医德医风（ /10） 服务态度（ /10） 团结协作（ /10） 好学好教（ /10） 专业知识（ /10） 诊治实践（ /10） 临床思维（ /10） 医患沟通（ /10） 合计：（　分） 其他： 　　 　　科室负责人签名： 年 月 日 进修医院鉴定 （公章） 年　　月　　日 备注