医院外科医患沟通.ppt

外科医患沟通的特点（3） 围绕手术进行 针对外科患者的特点 对医师----既是让患者清楚手术治疗的方方面面，也是自我保护的重要措施之一 对患者---明白手术的方方面面---效益与风险并存 * 外科沟通内容 所有治疗方案---手术、非手术---患者有权选择治疗方案 所有手术方式---患者有权选择手术方法 手术时机 所有可能的风险 预后 解答患者或家属的所有疑问 问题——“并发症”与“医疗事故”的区别？ * 外科沟通时机 术前---解释与说明，消除顾虑与紧张心理 术中---改变术式、并发症、中转/终止手术 术后---手术情况、下一步治疗方案、并发 症、患者及家属需做的事情及相关 注意事项 围手术期——勤观察，多解释，常沟通 * 如何适当告知手术风险 如何让患者及家属既对风险有充分认识并能够接受，又不使患者及家属恐惧手术以致放弃手术 避免极左极右---夸大或缩小风险---避重就轻 方法---准确告知风险种类及发生概率 告知对象---患者？家属？ * 特殊患者的沟通 肿瘤患者---是否如实告知患者本人？ 危重患者---告知对象---所有直系亲属 未成年人---监护人 过于敏感患者---谨慎告知 熟人（亲戚、朋友）---不是义务告知对象 问题——直系亲属的范围？ * 无法沟通时 原因 医生的原因---沟通水平差---态度不好、不能随机应变 患者或家属原因----不讲道理 方法 改变沟通对象 请上级医师帮忙 回避或冷处理 * 实例介绍 * 确诊病例 急性阑尾炎 病情 治疗方案 可能的结果 疑问 * 不能确诊病例 腹痛待查 可能的疾病 处理方案 可能的结果 * 医院外科医患沟通 现象 为什么江湖郎中有市场？ 为什么有的医生水平很高，但病人不多？ 为什么有的医生水平不高，但病人很多？ 为什么有些医生经常有纠纷，而有些医生纠纷很少？ 为什么有些医生病人有严重并发症，但病人没意见？ 为什么有些医生病人有轻微并发症，但病人有意见？ * 概论 * 沟通的重要性 沟通是医疗过程中的重要环节—没有沟通就没有医疗 沟通好坏直接决定医疗过程是否顺利和治疗结果 决定患者及家属对医生的信任度、态度和依从性 缓解患者及家属紧张心理 * 医师应具备的条件 知识全面 人文素养 随机应变的能力 * 沟通内容 病情 诊断 治疗方案 治疗效果 可能的风险 预后 出现意外情况或并发症时的解释和说明 患者及其家属的任何疑问 * 注意事项 科学性---“可能”、“一定”、“肯定” 准确性---避免医学错误 全面性--- 维护医生的尊严 对象----患者和家属 时间 地点 * 沟通技巧 沟通艺术 尊重---所有人 坚持原则---绝不做违反原则的事情 态度----温和，不卑不亢 坦诚、耐心 尽早/及时沟通，不做马后炮 换位思考 随机应变---看人说话，看菜吃饭 掌握尺度---不过分软弱，亦不过分强势 通俗易懂，避免医学术语 掌握主动，避免被动—将沟通内容控制在自己能控制的范围内 及时签字---沟通结束马上签字 * 外科医患沟通 * 外科患者的特点(1) 与内科患者的最大区别----手术 手术治疗特点---见效快、风险大 患者方面---手术是患者的重大事件 * 外科患者的特点(2) 术前 恐惧---手术痛苦 顾虑与担心---治疗的效果、医生手术水平 （莫名）焦虑 经济因素 期望值高---希望刀到病除，而对手术风险认识不足（不能接受或不愿接受） * 外科患者的特点(3) 术后 伤口疼痛 饮食 并发症 远期效果 *