封闭疗法-课件.pptxVIP

第四节 封 闭 疗 法 1 封 闭疗法 在损伤或有病变的部位， 注射局部 麻醉药物或加适当的其他药物进行治疗 的一种方法。 2 封 闭疗法 一、适应证 全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜 的急慢性损伤或退行性变， 都适合应用封闭疗法， 骨 关节病亦适用。有时也用于鉴别诊断。 二、禁忌证 骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、 骨肿瘤禁 忌使用 。全身情况不佳， 特别是心血管系统有严重病 变者慎用。 3 常用药物 ( 1) 1％~ 2%普鲁卡因3 ~ 5ml。 (2) 0.5％ ~ 1％利多卡因3 ~ 5ml。 (3) 类固醇类药物如醋酸泼尼12.5mg、 曲安奈德5 ~ l0mg、地塞米松5 ~ l0mg。 (4) 其他药物 复方丹参注射液、复方 当归注射液、威灵仙注射液、夏天无 注射液等。 4 作用原理 5 作用原理 伤筋的早期病理变化主要是局部的创伤性或 炎性反应， 并产生疼痛。普鲁卡因 (或利多卡因) 可麻醉止痛， 阻断疼痛刺激的传导， 改善局部血 液循环及营养状态； 类固醇药物具有促进无菌性 炎症吸收、软化瘢痕等作用。 6 2023/10/14 7 注射部位 1、痛点封闭 2、鞘内封闭 3、硬膜外封闭 4、神经根封闭 8 操作方法 关键： 明确诊断， 寻找压痛点 一般小的较表浅部位的封闭， 常规消毒， 在压痛点中心进针， 注入药物， 用消毒敷 料覆盖1天即可。 9 操作方法 较深部位的封闭， 找准压痛点， 应行较大面积皮 肤消毒， 铺无菌巾单， 带消毒手套， 长针头刺入皮 肤、皮下组织直达病变部位， 经抽吸无回血后将药 物注入。拔出针头后处理同前。 10 注意事项 1、诊断必须明确。 2、封闭部位应准确。 3、注意严格的无菌操作。 4、合理用药。 5、观察反应。 11 小结 • 了解封闭疗法的作用原理。 • 熟悉临床常用药物。 • 掌握封闭疗法的适应证、禁忌证、 常用注射部位、操作方法及注意 事项。 12 2023/10/14 13