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行风建设及重点业务工作开展 情 报 宁夏医科大学总医院 况 汇 宁夏医科大学总医院是集医疗 、教学 、科研 、考试培 训 、预防保健和干部保健等为一体 、省内规模最大 、技术 力量雄厚 、 医疗设备先进的综合性三级甲等医院 。承担着 宁夏及其周边地区的医疗服务工作。 医院规模 占地面积 28.2 万多平方米 建筑面积 26.6 万多平方米 资产总额 职工总数 19.24 亿元 2933 人 人员构成 其中专业 技术人员 学历构成 博士 44 人（不包括在读人员） 硕士 381 人（不包括在读人员） 临床科室 45 个科室 开放床位数 2207 张 科室设置 年工作量 高级职称 648 人 中级职称 741 人 初级职称 1227人 门急诊量 84.4 万人次 住院患者 6.4 万人次 手术量 2.86 万人次 2616 人 开展了党风廉政建设风险管理 ， 推动预防腐败关口前移 。 制定下发 了 《宁夏医科大学附属医院推行廉政风险防范管理工作实施办法》 ， 组 织院领导和全院副科级以上干部 ， 填写了 《廉政风险防范管理登记表》 。 查找出一级风险点54个 ， 二级风险点39个 ， 三级风险点22个 。 积极通过多种途径和渠道加强医院行风建设 组织对全院2400多名干部职工进行了医德考评， 参评率达到了95%以上 ， 考评优秀率10 .73% ， 良好 89 . 15% ， 一般0 . 12% 。 去年全年共接待群众来信来访42件（次） ， 其中来信 投诉14封 ， 来访投诉10人次 ， 电话投诉18起 。 今年截止目 前 ， 共接待群众来信来访32件（次） ， 其中来信投诉14封 ， 来访投诉2人次 ， 电话投诉16起 。 自实施药招“三统一 ”工作以来 ， 我院积极主动 、严 格执行药品“三统一 ”的各项政策 。及时完善与相关部门 沟通 、汇报 、请示过程中所发现的新问题 ， 并与统一 的配 送公司进行协调沟通 ， 以保证采购供应基本上满足临床需 求。 （ 一 ）执行情况 医院及时成立了药品三统一领导小组 ， 制订了相应的工作制度 ， 并 检查执行情况 。 自我区基本药物实施招标以后 ， 医院及时贯彻执行相关 基本药物政策并组织医务人员进行培训学习 。 经过努力已较顺利地实现 中标药品配送工作 ， 并满足临床用药 。 （ 二） 合理用药检查 医院成立了以院长为组长的合理用药领导小组 ， 制定相应计划和检 查标准 ， 定期检查医院的处方和病历的药物使用情况 。 （三） 目前使用药品的状况 截止目前 ， 我院使用药物总计2640余种 ， 中标药品使用率占95% 以上 。 （四） 对药品采购制度的重新制定 根据2009年第一 次医院药事管理与药物治疗学委员会的要求 ， 为 严格执行药品 “三统一 ”招标结果 ， 适时的改变了工作流程 。 （五） 严格执行自治区药品招标相关文件精神。 （六） 2011年1月-6月累计向药招办递交备案采购计划3个 ， 临 时备案申请19份。 （七） 2011年1月-6月累计向主配送单位递交药品大计划6个， 补充计划12个 ， 中标药品申购率100% 。 （八） 截止目前主配企业当次药品到位率50%左右 ， 补配送单位 当次药品到位率60%左右 ， 主 、补配送单位综合配送当次计划总 到位率90%左右。 （九） 存在的问题 1 、 因各家公司均不能完全满足一家医院的药品需求 ， 使得医院的临床用 药连续性受到极大影响 ， 既影响临床治疗又容易造成医患纠纷 。 2 、对严重性疾病所选择的药物 ， 基本药物的使用金额不达标 。 3 、 中标药品出现断货时 ， 厂家 、 配送公司未能及时反馈 。 4 、 缺乏签署的三方合同 。 5 、 备案品种审批的数量太少 。 2011年6月24 日更新及补充心脏外科专业动脉导管等8个病种 2011年4月1 日启动第二阶段临床路径试点工作（ 99个病种） 2010年6月进行第一 阶段的临床路径试点工作（ 7个病种） 2011年5月10 日补充耳鼻咽喉科专业鼻出血等11个病种 截止目前我院临床路径试点病种共118个 ， 涉及24科室 各科室成立临床路径管理试点工作实施小组 医院成立了临床路径管理试点工作领导小组 临床路径试点工作前后平均住院费用对比表 平局住院费 用降低率 展例数（次） 说明： 为开展临床路径前平均住院费用统计病例未除外合并症或变异病例