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高血压康复护理 什么是高血压 • 高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症。高血压是 多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏 器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功 能衰竭。 高血压的定义和分类 • 理想血压：收缩压120mmhg,舒张压80mmhg。正常血压： 收缩压130mmhg,舒张压85mmhg。 • 1级高血压(轻度)：收缩压140~159mmhg,舒张压 90~99mmhg。 • 2级高血压(中度)：收缩压160~179mmhg,舒张压 100~109mmhg。 • 3级高血压(重度)：收缩压≥180mmhg,舒张压≥110mmhg。 • 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmhg,舒张压90mmhg。 高血压的病因 . 目前认为高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境 因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗 传因素占40%，环境因素占60%。 . 1、遗传因素。 . 2环境因素(1)饮食，(2)精神应激。 . 3其他因素：肥胖。 临床特征 常见症状 头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、失眠、乏力。 • 1身体活动能力下降 • 2心脑血管疾病发作的危险性增大 • 3病程长 高血压并发症 . 高血压危象 . 高血压脑病 . 心脏：心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭 . 脑: 短暂性缺血性发作，脑出血，脑血栓形成 . 肾: 肾血管病，肾小动脉硬化，肾功能衰竭 (加重高血压) . 动脉: 动脉阻塞性病变，主动脉夹层 高血压治疗 治疗目的： 1.降低血压在正常范围； 2.控制症状，改善和提高生活质量； 3.防止靶器官损害，减少和防止并发症； 4.减少脑血管意外及心肌梗死； 5.延长病人生命、降低死亡率，提高生存 率。 匕 肾脏患者(蛋白尿1g/d) :125/75mmHg 匕 糖尿病、慢性肾病患者：130/80mmHg 高血压控制目标 匕 高血压患者：140/90mmHg 高血压治疗方法 • 1.非药物治疗即改善生活方式； • 2.药物治疗； 高血压药物治疗 五大类药物一线降压药物： 1.利尿剂(diuretics)； 2. β受体阻滞剂(βetablockers)； 3.钙离子拮抗剂(Calciumchannelblocker)； 4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)； 5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)； 匕 从低剂量开始治疗，逐步递增剂量 匕 最好使用长效降压药，每日给药一次 匕 采用两种或两种以上合理的联合治疗方案 高血压药物治疗原则 利尿剂 Ø机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 Ø分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 Ø代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯。 Ø适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖或糖 尿病；更年期女性和老年人；心衰伴高血压等。袢利尿剂主 要用于肾功不全时。 Ø禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与ACEI 合用、肾功不全者禁用。 β受体阻滞剂 Ø分类： β1受体阻滞剂、非选择性β ( β1 与β2) 受体 阻滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。 Ø代表药物：美托洛尔、比索洛尔、卡维洛尔。 Ø适应证：各种程度高血压，运动所诱发的血压急剧升高， 合并劳力性心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭 的高血压。 Ø禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、 房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。 钙离子拮抗剂 Ø机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管平 滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管反应； 减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。 Ø分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。 Ø代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。 Ø适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、 外周血管病；妊娠。 Ø禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结 综合征、心脏传导阻滞。 血管紧张素转换酶抑制剂 Ø机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。 Ø分类：巯基、羧基、磷酰基。 Ø代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。 Ø适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高 血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。 Ø禁忌证：高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄。血肌酐超过 3mg者慎用。 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 机理：阻滞血管紧张素Ⅱ受体亚型 AT1，充分阻断 血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。 Ø代表药物：