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脑疝病人的急救与护理
ppt课件
1 1
n脑疝的概述
n脑疝的临床表现
n脑疝的病情观察
n脑疝的急救与护 理
重点内容
ppt课件
脑疝的并发症
2
n 当颅腔内某一分腔因病变使其 压力比邻近分腔的压力高时, 脑组织从高压区向低压区移位, 从而引起一系列临床综合征, 称为脑疝。
脑疝
Cerebral Herniation
ppt课件 3
疝出物的内容
n颞叶海马回沟回疝
n延髓扁桃体下疝
n扣带回疝
疝出的通道
n小脑幕切迹疝
n枕骨大孔疝
n大脑镰下疝
脑疝的分类方式
ppt课件
4 4
疝出的通道
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
ppt课件
5
n
小脑幕切迹疝
n 1 .颅内压增 高的症状:表现 为剧烈头痛及频 繁呕吐,其程度 较在脑疝前更形 加剧,并有烦躁
临床表现
ppt课件 6
不安。
6
n2.意识改变:表现为嗜睡、浅昏迷以至昏 迷,对外界的刺激反应迟钝或消失。
n3.瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时病 侧瞳孔略缩小,光反应稍迟钝,以后病侧 瞳孔逐渐散大,略不规则,直接及间接光 反应消失,但对侧瞳孔仍可正常,这是由 于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外, 患侧还可眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝
小脑幕切迹疝
继续发展,则可出现ppt课双件侧瞳孔散大,光反 7
应消失,这是脑干内动眼神经核受压致功
7
而不升,最后呼吸停止,终于血压下降、心脏停
n 4.运动障碍:大多发生于瞳孔散大侧的对侧,表 现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发 展使症状波及双侧,引起四肢肌力减退或间歇性 地出现头颈后仰,四肢挺直,躯背过伸,呈角弓 反张状,称为去大脑强直,是脑干严重受损的特 征性表现。
n 5 .生命体征的紊乱:表现为血压、脉搏、呼吸、 体温的改变。严重时血压忽高忽低,呼吸忽快忽 慢,有时面色潮红、大汗淋漓,有时转为苍白、
汗闭,体温可高达41℃以上,也可低至35℃以下
ppt课件 8
小脑幕切迹疝
8
n病人常只有剧烈 头痛,反复呕吐, 生命体征紊乱和 颈项强直、疼痛, 意识改变出现较 晚,没有瞳孔的 改变而呼吸骤停 发生较早。
枕骨大孔疝
ppt课件 9
9
n 引起病侧大脑半 球内侧面受压部 的脑组织软化坏 死,出现对侧下 肢轻瘫,排尿障 碍等症状。
大脑镰下疝
ppt课件 10
10
病情观察
一、意识判断
使用昏迷量表 “ 格拉斯哥 昏迷分 Glasgowcoma scale Gcs ) ” ,Gcs计分法 按睁眼、语言、运动3种反应共15项检查, 正常人为15分, 8分以下为昏迷, 3分为深 度昏迷,计分越低,预后越差, 8分者预 后较好, 8分以下者ppt课件预后较差, 5分者11死
Gcs昏迷评分表
ppt课件 12
n言语反应:
n回答正确:能对答,对时间、地点、 人物定向准确。
n回答错误:能对答,但对时间、地 点、人物定向有错误。
n语无伦次:胡言乱语,不能对答。
n只能发音:能发出无法理解的声音,
但无语言。
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13
n运动反应:
n遵嘱活动:能按指令完成动作。
n刺痛定位:手举向疼痛部位。
n刺痛躲避:刺痛时肢体能回缩。
n刺痛肢曲:刺痛时双上肢呈过度,异常屈曲( 去皮质强直)。
n刺痛肢伸:刺痛时肢体过伸(去大脑强直)。
n不能活动:刺痛时肢体松驰,无动作。
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脑疝病人的急救护理
n脑疝如能及早发 现并积极抢救, 尽早清除病灶, 病人是可以获救 并恢复良好的。 若延误抢救时机, 即使可挽回生命, 因中枢衰竭,意
识难以恢复,最
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15
15
1 对颅内压增高病人,要准备好抢救物品,随时观
察意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等的改变,及时 发现脑疝,早期治疗。一旦发生脑疝,立即通知医 生,建立静脉通路,同时快速静脉滴注脱水药,如 20% 甘露醇 250 一 500 ml ,并配以激素应用 可合用速尿以加强脱水作用。遵医嘱迅速细致地处 理,使脑疝症状能获得缓解,如病变部位和
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