医学影像学 结肠、直肠癌.ppt

充盈缺损-- 形状规则 边缘光整 分界清晰 软组织影-- 宽基底 边缘光整 分界清晰 带蒂息肉— 长短不一 一定活动性 多发息肉— 散在分布 聚集成团 息肉恶变-- 2cm 短期生长迅速 形状不规则 表面不光整 长蒂缩短成宽基底 管壁僵硬凹陷 家族性结肠息肉病－ 左半结肠为著 腺瘤性 可恶变 数百或数千 充盈缺损 Gandner综合征－ 腺瘤性 可恶变 多发骨瘤 软组织肿瘤 Peutz-Jeghers综合征－ 胃肠道 小肠为著 错构瘤性 较少恶变 成堆充盈缺损 皮肤粘膜色素沉着 Turcot综合征－ 结肠腺瘤性息肉 脑部恶性肿瘤--多为幕上胶质母细胞瘤 幼年性结肠息肉病 结肠炎性息肉 无恶变 结肠息肉与增生型结肠癌 鉴别要点—形状 粘膜 结肠息肉与气泡及肠内容物 鉴别要点—活动度 【诊断与鉴别诊断】  二十三、阑 尾 疾 病 Appendix disease 二十一、结肠、直肠癌 主要内容 二十二、结肠息肉及息肉综合征 二十三、阑尾疾病 掌握内容 熟悉内容 二十一、结肠、直肠癌 colorectal carcinoma 【临床与病理】 好发部位： 直肠 乙状结肠 发病年龄： 40-50岁 男性 【临床与病理】 分型– 增生型 菜花状肿块 浸润型 肠壁增厚 溃疡型 不规则溃疡 【临床与病理】 临床： 结肠—腹部肿块、脓血便、 顽固性便秘、 肠梗阻 直肠—便血、粪便变细、里急后重 【影像学表现】 ※X线 增生型–不规则充盈缺损 浸润型–管腔环形狭窄 溃疡型–不规则龛影 增生型— 偏在性不规则充缺 伴小腔内龛影 粘膜破坏 管腔偏心性狭窄 管壁僵硬 分界清晰 钡剂通过缓慢 浸润型— 局限性管腔狭窄 管壁僵硬 粘膜破坏 分界清晰 造影剂通过受阻 溃疡型— 腔内不规则龛影 周围见不规则环堤 粘膜破坏 管腔偏心性狭窄 管壁僵硬 分界清晰 造影剂通过缓慢 ※结直肠癌的X线表现 增生型– 腔内不规则偏心性充盈缺损、黏膜破坏中断消失、管壁僵硬、肿块较大，钡剂通过受阻 浸润型– 管腔狭窄（偏心性或向心性）、肠壁僵硬、黏膜破坏、常引起肠梗阻、钡剂止于肿瘤下界 溃疡型– 腔内不规则龛影、边界不整，龛影周围不同程度充盈缺损，肠壁僵硬 CT： 癌肿全貌 侵犯情况 淋巴结转移 孤立淋巴结肿大10mm 融合成团 增生型--不规则肿块 浸润型—管壁不规则增厚 溃疡型—溃疡 周围环堤 MR： 直肠癌 多方位多序列成像 肿瘤侵犯情况 盆腔淋巴结 【诊断与鉴别诊断】 增生型癌与结肠息肉 要点：形状 粘膜 管壁 增生型癌与盲肠结核 要点：累及范围 浸润型癌与生理性收缩环 二十二、结肠息肉及息肉综合征 colonic polyp polyposis syndrome 【临床与病理】 好发部位： 直肠和乙状结肠 也可广泛分布于整个结肠—息肉综合症 【临床与病理】 组织--炎性 腺瘤性 错构瘤性 大体--多2cm 圆形或绒毛状 宽基底或带蒂 【临床与病理】 临床： 便血--无痛性鲜血覆盖于粪便表面 继发感染时--黏液、浓汁 【影像学表现】 X线 充盈相--充盈缺损 对比相--软组织影