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中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识 中华医学会肾脏病学分会专家组 通信作者：陈江华，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心，浙江大学肾 脏病研究所，浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室，杭州 310003，Email： chenjianghua@ 【摘要】 肾脏在调节人体钾代谢中起着重要作用。肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾 血症；肾小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论高钾血症还是低钾血症均可 引起细胞膜电位异常，导致四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。中华医学会肾脏病 学分会专家组参考国内外必威体育精装版文献，根据中国临床诊疗实践特点，围绕钾代谢的机制、低钾血 症、高钾血症及慢性肾脏病患者血钾的监测四部分内容制定了《中国慢性肾脏病患者血钾管 理实践专家共识》。本共识是我国首个指导慢性肾脏病（CKD）患者血钾异常综合性管理的临 床共识，旨在引起广大肾科医师重视，为我国CKD患者血钾管理的规范化诊断和治疗提供指 导性建议。 【关键词】 肾功能不全，慢性； 钾； 低钾血症； 高钾血症； 专家共识 DOI：10.3760/44121700139 Expertconsensusonthemanagementofserumpotassiuminchronickidneydiseasepatientsin China ExpertGroupofChineseSocietyofNephrology Correspondingauthor:ChenJianghua,KidneyDiseaseCenter,theFirstAffiliatedHospital,Collegeof Medicine,ZhejiangUniversity;InstituteofNephrology,ZhejiangUniversity;KeyLaboratoryofKidney Disease Prevention and Control Technology, Zhejiang Province, Hangzhou 310003, China, Email: chenjianghua@ 肾脏在调节人体钾代谢平衡中起着重要作用。急性 的代谢活动，包括维持细胞新陈代谢、调节体液渗透压、 肾损伤、慢性肾衰竭患者易发生急性或慢性高钾血症；肾 维持酸碱平衡和保持细胞应激功能等。机体有完整的钾 小管酸中毒、失盐性肾病等患者易发生低钾血症。无论 离子平衡调节机制，如钾离子跨细胞转移、肾脏对钾离子 高钾血症还是低钾血症均可引起细胞膜电位异常，导致 的调节、结肠和皮肤的排钾功能等[1]。 四肢麻痹、心律失常甚至猝死等严重并发症。为提高我 1.体内外的钾平衡：人体钾的来源完全从外界摄入， 国肾脏科医师诊治钾代谢紊乱水平，中华医学会肾脏病 每日摄入量约52 mmol（2.1g）。食物中的钾约90%经肠 学分会组织专家制定《中国慢性肾脏病患者血钾管理实 道吸收。正常成年人排钾的主要途径是尿液（约占 践专家共识》。本共识参考国内外必威体育精装版文献，根据中国临 80%～90%），少部分通过肠道（约10%）及汗液排出。排 床诊疗实践特点，介绍了肾脏在人体钾稳态调控中的重 钾量与钾摄入量相关，还与体内钠离子平衡、醛固酮水 要作用，并制定了慢性肾脏病（CKD）患者合并低钾血症 平、胰岛素分泌和运动等相关。人体有完整的血钾调控 和高钾血症的诊治和管理建议。本共识是我国首个指导 机制，当血钾浓度过高或过低时，依据化学梯度、电梯度 CKD患者血钾异常综合性管理的临床共识，以期为临床 以及激素、内分泌的调节，肾脏对钾离子的滤过、重吸收 血钾紊乱的规范诊治提供参考。 和排泄发生相应变化，以保持体内正常的血钾浓度[2]。 2.细胞内外的钾平衡：人体内钾离子约98%存在于 一、钾代谢机制 细胞内液，2%存在于细胞外液[3]。正常情况下，细胞内钾 （一）钾平衡