内科肾内科FK在肾病内科应用临床研究进展（页）.pptxVIP

苗里宁 吉林大学第二医院肾病内科 钙调神经蛋白酶抑制剂在肾病内科的应用 钙-钙调神经蛋白信号 通路在调节细胞激活和分 化中起关键作用的细胞因子的产生起主要作用。 钙调神经蛋白酶抑制剂 钙调神经蛋白酶抑制剂 CsA FK506 应用广泛 应用越来越多 钙调神经蛋白酶抑制剂的细胞内作用模式 ·普乐可复 Prograf ( 商品名) ·FK506 （研究名） ·他可莫司 Tacro limus（ 一般名） 名称 发表活体内及体外免疫抑制成效 首次临床试用 首次在肝脏移植患者进行随机多中心试验 首次在肾脏移植患者进行随机多中心试验 在日本以Prograf®上市 在美国 、英国以Prograf®上市 在德国以Prograf®上市 ■ 1985 化学构造测定及免疫抑制作用的体外试验 ， 首次 在老鼠 、狗及猴子进行移植实验 ■ 1996 在加拿大 、丹麦 、法国及瑞典以Prograf®上市 1986 1989 1990 1992 1993 1994 1995 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 普乐可复在肾内科的临床应用资料 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼 疮性肾炎疗效的影响因素的分析 南京军区南京总医院 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 ■ 医院： 南京军区南京总医院 ■ 作者： 沈淑琼 黎磊石 胡伟新 刘志红 ■ 发表： 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6月 ■ 研究对象： ·弥漫性增生性狼疮性肾炎 ·20例患者 • 女17例 男3例 • 13-48岁 （平均25岁） 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎 疗效的影响因素的分析 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎 疗效的影响因素的分析 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 ■ 治疗方案： · PRG： 0. 1mg/kg/d 5- 15ng/ml • 以起始剂量治疗3个月 ， 如果患者完全缓解 ， 则减量至0.08， 维持3个月后减至0.05mg/kg/d. 所有患者均持续治疗6M · 激素： • MP： 0.5g IG * 3d • Pred : 0.6mg/kg/d 起始——4W 减量至 10mg/d 维持 ■ 评价标准： · CR： 24h UP0.4g · PR: 0.4-2g;下降50% ;Scr稳定 · NR: 2g ； Up下降50% ;Scr升高50% 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎 疗效的影响因素的分析 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎 疗效的影响因素的分析 36 .4 9 . 1 MP冲击 无MP 初治 复治 18 12 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 CR PR NR 缓解率% 46 .2 46 .2 57 . 1 54 .4 6 . 7 7.6 40 9 0 0 . ■ 结论： · 激素用量影响PRG疗效 ， 对于急进性以及重度的 DPLN 应给于MP冲击治疗+中等量Pred联合。 · PRG对于初治的患者疗效优于复治 · PRG对于活动性程度高的狼疮患者效果更明显 · PRG血浓度平均为7 . 13ng/ml(CR)的患者疗效优于 5 .4ng/ml (PR) · PRG血浓度与CYP3A5 基因型有关 *3/*3型明显高于 *1/*3型 普乐可复诱导治疗弥漫增生性狼疮性肾炎 疗效的影响因素的分析 ■ 肾脏病与透析移植杂志 第14卷 第3期 2005年6 月 他可莫司用于弥漫增殖性LN的临床观察 香港大学 Kidney International Vol.68 (2005) ,pp813- ■ 研究单位： Tuen Mun Hospital, Hong Kong ■ 作者： Chi Chiu Mok ect ■ 发表： Kidney International Vol.68 (2005),pp813-817 ■ 研究对象： ·9例 DPLN · 33y · 病程： 46M ■ 治疗方案： · Pred： 0.6mg/kg/d · PRG : 0. 1mg/kg/d — —0.06mg/kg/d (6M) 他可莫司用于弥漫增殖性LN的临床观