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危重患者院内转运 急诊科 侯亚楠 转运分 类 运用转运床 来完成转运 院内转运： 在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运 综合考虑 ， 包 括陆路转运 、 飞行转运 院际转运： 在不同医疗单位之间的转运 转运 目录 1 转运的评估 2 转运前的准备 3 转运中的护理 4 突发事件的处理 5 转运后的护理及拓展 简言之： 转运使为了寻求更加治疗的可能性 ， 以 期望更好的预后 白洁.护士对危重症患者院内转运的认知及相关经历调查 ， 护理学杂志 [J],2015(30)68-70 院内转运的目的 急诊患者院内转运途径 手术室 影像科 急诊 病区 因此 ， 总结转运中可能会出现的风险因素 及相应措施是急诊护理工作的重要课题 虽然转运时间短 、路程短 ， 但转运过程中出现护理意外的风险较高。 据庄一渝等报道 ， 转运过程中并发症发病率为70%。 庄一渝 ， 虞曹琴. ICU病人的院内安全转运［J］ . 中华护理杂志 ， 2012,3（7）： 509-511 何忠杰 ，刘双庆 ， 翁志华 ，刘波 ， 李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中的运 用. 中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321-323 与患者病情相关的因素 低血压 、高血压 、 心动过速或过缓 、 心率失常 低氧血症 、高气道压 、 分泌物阻塞 、剧烈咳嗽 颅内压增高、 烦躁 、抽搐 神经 系统 循环 系统 呼吸 系统 骨折 、 出血等 其它 何忠杰 ，刘双庆 ， 翁志华 ，刘波 ， 李晓静.链式流程方法在院间危重病人转运中 的运用. 中国中西医结合学会灾害医学专业委员会年年会论文集,2013年:321- 323 功能异常 ， 电池不足， 信号干扰 ， 电极脱落， 看不到屏幕 呼吸回路断开， 呼吸气囊漏气， 密封不够， 氧气源不足 与设备相关的因素 吸痰器没有吸 引或吸引力不 够 ， 没有电源 监护仪 其他 电池不足， 药物不够 输注 设备 静脉 通道 通气 设备 与人有危因素 转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未事先通知先关科室做好相关准备工作 转运前未做好充分的准备工作 协调能力差 出现病情变化不能及时发现处理 张蒙.ICU危重患者外出检查行院内转运的安全防护策略.健康必读 ， 2013 ， 12（9）： 109 人员 突发病 不配合 情变化 病人 病情严重 躁动 未准备抢救药品 转运物品准备不全 抢救药品准备不全 转运物品损坏 缺乏规范的流程 未进行流程的培训 为什么转运过程中存在风险 医护人员 转运能 力欠缺 未有 效评估 应急能 力欠缺 物品 人员不足 转运的必要性 利益 决定—— 需要运？ 风险 《中国重症患者转运指南》（草案）—— 2010 目录 1 转运的评估 2 转运前的准备 3 转运中的护理 4 突发事件的处理 5 转运后的护理及拓展 转运前准 备 确定人员 路线 选择 相关科室 协调 病人准备 物品准备 重症患者的转运应由 接受过专业训练的医务人员组成 《中国重症患者转运指南》（草案）—— 2010 1 至少有1名具备重症护理资格的护士 2 根据病情配备医师或其他专业人员 3 指定转运负责人 转运人员的确定 人员 要求 对于高风险的患者为确保气道的通畅 ， 应积极 建立人工气道 机械通气的患者出发前应标定气管插管深度并 妥善固定 ， 给予适当镇痛 、镇静 转运前换用转运呼吸机观察患者能否耐受并维 持恰当的通气及氧合【动脉血氧分压（PaO2） ≥60mmHg（1mmHg=0. 133kPa） ， 动脉血氧饱和 度（SaO2） ≥0.90】 转运前病人准备— 呼吸系统的准备 出发前 ， 充分清除呼吸道分泌物 孟彦苓 ， 余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理. 中华现代护理杂志2013（20）： 2455-2456 必要时 ， 转运前应保持两条通畅的静脉通路。 低血容量患者难以耐受转运 ， 转运前必须控 制活动性出血等导致低血容量的病因 ， 进行 有效的液体复苏 ， 必要时使用血管活性药物 维持患者循环功能稳定。 血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg ， 平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】 后方可转运。 孟彦苓 ， 余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理. 中华现代护理杂志2013( 20）： 2455~2456 转运前病人准备—