儿科常见药物的使用儿科常见药物的使用.pptxVIP

LOGO 儿科常见药物的使用 彭剑雄 ·1、 口服给药： 是药物治疗中最常见的一种方 法 。绝不能给正在熟睡 ， 哭吵或挣扎的患儿喂 药 。对意识障碍 ， 胃肠减压各种原因不能经口 进食、进水者属于口服给药的禁忌 。婴儿药物 最好用橡皮乳头喂入 ， 也可用无针头的注射器 给药 ， 可防止药物从口中溢出 ， 应注意保持与 喂奶相同的姿势 。可用注射器从患儿牙龈外颊 即口腔后部注入少量药物（0.5-1ml/次） 。待 婴儿咽下药物后再注入一次 ， 未吞下以前不能 平卧以致呛咳反流 ， 较大婴儿及幼儿可用药杯 喂入 ， 幼儿绝不可告诉口服药是糖果 ， 易引起 过量服用而发生药物中毒。 2 、注射用药 1） 皮下注射： 每次最大药物剂量为0.5- 1.5ml， 拔针 时按压注射处 ， 同时按摩注 射部位以分散药物 。注射肝素不宜按摩。 2）肌肉注射： 每次注射最大药量为1-5ml， 拔针时按摩注射部位以分散药物 ， 减轻疼痛。 3） 静脉注射： 慢速静脉推注（30s内）， 缓慢静脉推注（3min 内） 和连续输注（24h 内） 。 3 、 眼用药： 轻轻牵拉下眼睑 ， 将药水流入结膜囊 内 。每次 滴药至少间隔5min ， 点眼膏时沿结膜囊把 少量眼膏挤成一条线 ， 旋转药管以折断药膏。 4 、 耳用药： 点药时婴儿或儿童患儿采取侧卧位， 滴定后轻按耳屏 。侧卧几分钟使药物渗入鼓膜。 5 、 鼻药 6 、 吸入药 7 、 外用药 8 、 直肠给药 包括常用的抢救药物、抗心律失常药、镇 静等药物。 加强心肌收缩力 ， 减慢心率和利尿三大作用 。吸收和排泄迅 速 ， 静脉注射5分钟生效 ， 105小时达到高峰 ， 半衰期为1.5天， 很少发生积蓄中毒 ， 是治疗收缩型心力衰竭的常用药 。新生儿 0.02~0.03mg/kg ， 2岁以下婴幼儿0.04~0.06mg/kg ， 2岁以上 0.03~0.04mg/kg, 用适量的葡萄糖液稀释后静脉注射 。先给上述 饱和量的一半 ， 余量分两次用完 ， 每6~8小时一次 ， 然后用饱和 量的1/4 ， 每日静脉注射一次 ， 4~5天不能停止注射时 ， 改用地戈 辛口服维持。 · 副作用与注意事项 · 过量可有恶心、呕吐、心动过缓 ， 停药1~2天可消失 。或用 5%~ 10%葡萄糖5~ 10ml稀释静脉缓注 ， 可避免出现副作用。 · 患儿有心肌炎、低血钾、酸中毒时 ， 机体对本药敏感 ， 易出现心 律失常 ， 如二联律、传导阻滞、室上性或室性心动过速 ， 故此种 情况用药时应用心电监护仪密切监测； 可用放射免疫法测定地高 辛血浓度 ， 婴幼儿3ng/ml ， 儿童2ng/ml是安全范围。 · 一旦出现严重心律失常 ， 治疗可参照心律失常治疗有关部分 ， 停 药并加用10%氯化钾静脉滴注。 · 肌注血浓度不稳定 ， 局部易有炎性反应 ， 故不采用。 · 为洋地黄中提炼的速效强心甙 ， 静脉注射5~30分钟起效 ， 作用维 持3~4天 ， 排泄快 ， 是治疗收缩型心力衰竭的首选药 。 治疗阵发 性室上性心动过速、非洋地黄所致的房扑与房颤 ， 但不能用于房 室折返性心动过速逆转型 ， 阵发性室上性心动过速并心衰者应为 首选 。静脉注射饱和量2岁0.03~0.04mg/kg ， 2岁 0.02~0.03mg/kg ， 先用半量静脉注射 ， 6~8小时后余量分两次静 注 ， 在12~24小时内完成饱和量 ， 症状控制后改用地高辛口服维 持 。疗效不满意时 ， 可加用心得安口服 ， 可获满意疗效 ， 90%阵 发性室上性心动过速可控制不复发 。婴幼儿心衰常起病急、发生 快 ， 对病情较重者仍先给予洋地黄化量 ， 取得满意疗效后再改和 每日维持量 ， 饱和量法首次用化量的1/2静脉注射 ， 以后每隔6-8h 给1/4化量静脉注射 。从首次给药24h后按饱和量的1/4- 1/5给维持 分2次隔12h 应用 。化量2岁 30-40ug/kg, 化量2岁 20-30ug/kg 。 维持足够化量的1/4。 · 副作用与注意事项 · 心肌炎与低钾血症患儿易发生洋地黄中毒 ， 恶心、呕吐、二联律 ， 需密切观察。 等心动过速则禁用 。 · 对高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、预激综合征并房扑、房颤 有兴奋心脏β1 –受体、血管α –受体及多巴胺受体 作用 ， 增强心肌收缩力 ， 提高心排出量 ， 对血管效 应因剂而异