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妇科常见术后并发症及其预防 措施 业界荟萃 1 妇科常见术后并发症 . 一、心血管并发症 . 二、肺部并发症 . 三、泌尿道并发症 . 四、胃肠道并发症 . 五、其他感染性并发症 业界荟萃 2 一、心血管并发症 . 1、出血与休克 . 2、心肌缺血性疾病 . 3、心律失常 . 4、心脏骤停 . 5、血栓性静脉炎 . 6、肺栓塞 业界荟萃 3 1、出血与休克 . 预防措施：术中仔细操作，严密止血，提高手术 操作能力，术后严密观察面色变化，测脉搏、血 压，注意尿量，切口渗血以无菌敷料加压包扎， 多可止血。 . 如为内出血，量不多，患者情况好，可给予止血 药物及补充血容量 . 如出血多，出现低血容量休克，应积极抢救休克 维持液体及电解质平衡，纠正心功能和呼吸功能 不良，维持生命所必须的器官灌注，避免肾上腺 皮质功能衰竭，同时应立即剖腹探查制止出血。 业界荟萃 4 2、心肌缺血性疾病 . 预防措施： . 严密观察生命体征、血容量、输液种类和 尿量，应及时给氧、利尿、纠正体液平衡， 请心内科会诊。 业界荟萃 5 3、心律失常 . 预防措施： . 术后严密观察，维持电解质、体液平衡， 预防心肌缺血、肺栓塞，注意药物影响， 必要时运用抗心律失常药物。 业界荟萃 6 4、心脏骤停 . 预防措施： . 术前积极处理心肺合并症，对有心肌梗死 危险的患者，术中维持充足的供氧，严密 监测血压，预防血压下降，一旦血压下降 立即处理，如出现心脏骤停，应立即进行 气管插管加压供氧、胸外心脏按压。 业界荟萃 7 5、血栓性静脉炎 . 预防措施： . 术前尽可能去除导致高凝原因，如：肥胖、 避孕药物、激素替代药物等，术中避免静 脉长时间受压，术后鼓励患者多活动肢体， 尽早下床活动，如血栓形成，需卧床、抬 高患肢、改善静脉回流，运用抗凝药物， 预防肺栓塞发生，必要时需请外科去栓。 业界荟萃 8 6、肺栓塞 . 预防措施： . 脓毒血症、肥胖、恶性肿瘤、既往肺栓塞 史及深部静脉血栓史诱发因素。术前积极 处理，术后严密监护、纠正酸碱失衡及休 克，立即用肝素治疗，必要时心肺复苏， 纠正动脉低氧血症及相关低血压，此外还 应防止血栓播撒或复发性血栓形成。 业界荟萃 9 二、肺部并发症 . 1、肺炎 . 2、吸入性肺炎 . 3、肺不张 . 4、肺水肿 . 5、成人呼吸窘迫综合征 . 6、肺血栓 业界荟萃 10 1、肺炎 . 预防措施： . 术前有吸烟嗜好者，应劝其戒烟：有呼吸道感染 者，手术应在感染治愈后进行;术前、术中及术后 应注意保暖，预防患者感冒；对行吸入麻醉的患 者，术后应区平卧位，未清醒者，头应偏向一侧， 派专人护理直至清醒，应随时擦去口腔分泌物或 呕吐物，防止呕吐物吸入肺内引起吸入性肺炎， 患者清醒后应鼓励患者勤翻身、深呼吸，在床上 活动或下床活动，咳嗽、咳痰时按住伤口减轻疼 痛，可给祛痰药及雾化吸入，必要时吸痰器吸痰。 业界荟萃 11 2、吸入性肺炎 . 预防措施：针对误吸伴发因素进行，术前4 小时必须禁饮食，或推迟手术时间，静脉 给胃复安10mg，可使胃排空加速。 业界荟萃 12 3、肺不张 . 预防措施：早下床活动，练习深呼吸，有 诱发、高危因素者于术前积极处理；呼吸 道感染者控制后再手术；术后控制疼痛。 业界荟萃 13 4、肺水肿 . 预防措施：避免输液过快、过多导致急性 左心衰。患者取半坐位，快速静脉给予洋 地黄制剂或氨茶碱，肌肉注射吗啡或哌替 啶，给强力利尿剂，注意水电解质平衡。 业界荟萃