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第六章 手术前后患者的护理 安庆医专护理系 外科护理教研室 何薇 1.解释围术期、 围术期护理的概念。 2.列举手术的分类。 3. 阐述术前常规准备内容及急症手术前准备内容。 4.说出术后常见并发症及其观察要点。 5.学会术前皮肤准备技术。 6.概括术后病情观察要点。 7.正确及时的为术后患者安置合适体位。 8.学会评估患者病情 ， 为患者制订具体的术前、术后护理计划。 9.在评估过程中学会和患者沟通 ， 工作中表现出爱伤意识 ， 关 心体贴患者。 重点 1、 围术期、 围术期护理的概念 2、术前及术后护理措施。 难点 1、术前及术后的护理评估 2、术后并发症的护理。 概述 手术前患者的护理 手术后患者的护理 目 录 第一节 第二节 第三节 手术是利用器械或仪器在活体上所完成的各种操作 ， 是治 疗疾病 、创伤的一种重要外科手段 围术期是指从确定手术治疗时起 ， 到与此次 手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。 一、 围手术期概念 手术前期 手术期 一、 围手术期概念 围手术期 手术后期 一、 围手术期概念 • 围术期护理是指在围手术期为病人提供全程 、整体的护 理 。为病人手术做准备和促进术后康复 。手术后 ， 要采 取综合治疗措施 ， 防治可能发生的并发症 ， 尽快地恢复 生理功能 ， 促使病人早日康复 。手术后期的长短可因不 同疾病及术式有所不同 二、手术分类 1.根据手术的时限性可将手术分为三种类型 第一节 概述 二、手术分类 2． 根据手术目的不同可将手术分为 诊断性手术 根治性手术 姑息性手术 美容性手术 v手术前 ， 除疾病的本身外 ， 要对病人的全身情况有足 够的了解 ， 包括心理和营养状态 ， 心、肺、肝、 肾、 内分泌、血液以及免疫系统功能等。 一、护理评估 （一 ）健康史 （二） 身体状况 1. 主要器官及系统功能状况 3. 辅助检查 了解实验室各项检查结果 心血管 呼吸系统泌尿系统 神经系统 血液系统 其他 2. 营养状况 （二） 身体状况 4. 手术耐受力 评估病人的手术耐受力 （三） 心理-社会支持状况 • 焦虑和恐惧 患者营养素摄入充分 、营养状态改善 患者能说出治疗及护理的相关知识及配合要点 患者安静入睡 ， 休息充分 患者未发生并发症或者并发症被及时发现和处理 二、常见护理诊断/问题 焦虑 患者情绪平稳 ， 能配合各项检查和治疗 睡眠型态紊乱 知识缺乏 潜在并发症 营养失调 四、护理措施 1 、 心理护理 2 、一般准备及护理 3 、特殊准备及护理 4 、健康教育 （一 ）心理护理 2 持和疏 导 制定 健康教 育计划 建立良 好的护 患关系 认知 干预 心理支 1. 饮食和休息 2. 适应性训练 3. 输血和补液 4. 协助完成术前检查 5. 呼吸道准备 6. 胃肠道准备 7. 手术区皮肤准备 （二） 一般准备及护理 （二） 一般准备及护理 1. 饮食和休息 2. 适应性训练 （二） 一般准备及护理 3. 输血和补液 4. 协助完成术前检查 5. 呼吸道准备 有吸烟嗜好者 ， 术前戒烟2周 （二） 一般准备及护理 6. 胃肠道准备 成人从术前8～12小时开始禁食 ， 术前4小时开始禁止饮水， 以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎 （二） 一般准备及护理 7. 手术区皮肤准备 充分清洁手术野皮肤 ， 根据手术部位的不同可 剃除毛发、 阴毛、腋毛 ， 必要时剃除体毛。 手术前一 日协助病人沐浴、洗头、修剪指甲， 更换清洁衣服 手术部位 备皮范围 颅脑手术 剔除全部头发及颈部毛发 、保留眉毛 颈部手术 上自唇下 ， 下至乳突头水平线 ， 两侧至斜方肌前缘 胸部手术 上自锁骨上及肩上 ， 下至脐水平 ， 包括患侧上臂和腋下 ， 胸背均 超过中线5cm 以上 上腹部手术 上自乳头水平 ， 下至耻骨联合 ， 两侧至腋后线 下腹部手术 上自剑突 ， 下至大腿上1/3前内侧及会阴部 ， 两侧至腋后线 ， 剔除 阴毛 腹股沟手术 上自脐平线 ， 下至大腿上1/3内侧 ， 两侧至腋后线 ， 包括会阴部 ， 剔除阴毛 肾手术 上自乳头平线 ， 下至耻骨联合 ， 前后均过正中线 会阴部及肛门手术 上自髂前上棘 ， 下至大腿上1/3 ， 包括会阴及臀部 ， 剔除阴毛 四肢手术 以切口为中心包括上 、下方各20cm 以上 ， 一般超过远 、近端关节 或为整个肢体 （二） 一般准备及护理 8. 术日晨的护理 （三）特殊准备与护理 1. 急症手术者 2. 营养不良 血清清蛋白低于30g/L ， 遵医嘱静脉输注血浆 、人体清蛋白及营养支持 3. 高血压