36儿童眼及视力保健技术规范130830.pptx

儿童眼及视力保健 技术规范130830 二 、服务对象 辖区内0～6岁儿童 三 、 内容与方法 （ 一 ）时间 · 健康儿童 · 具有眼病高危因素的新生儿 · 出生体重＜2000g 的早产儿和低出生体重儿 三 、 内容与方法 1． 健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼病筛 查 ， 分别在3 、6 、 12月龄和2 、3 、4 、5 、6岁健康检查 的同时进行阶段性眼病筛查和视力检查。 三 、 内容与方法 2． 具有眼病高危因素的新生儿 ， 应当在出生后尽 早由眼科医师进行检查 。新生儿眼病的高危因素包括： 三 、 内容与方法 （ 1） 新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧 （高浓度） 史。 （2） 临床上存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病 有关的综合征 ， 例如先天性白内障 、先天性青光眼 、视网 膜母细胞瘤 、先天性小眼球 、 眼球震颤等。 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 （ 3） 巨细胞病毒 、风疹病毒 、疱疹病毒 、梅毒或毒 浆体原虫（ 弓形体） 等引起的宫内感染。 （4） 颅面形态畸形 、大面积颜面血管瘤 ， 或者哭闹 时眼球外凸。 血管瘤 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 （ 5） 出生难产 、器械助产。 （6） 眼部持续流泪 、有大量分泌物。 3． 出生体重＜2000g的早产儿和低出生体重儿， 应当在生后4～6周或矫正胎龄32周 ， 由眼科医师进行首 次眼底病变筛查。 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 （二） 检查内容和方法 1． 内容 在儿童健康检查时应当对 · 0～6岁儿童进行眼外观检查 · 对4岁及以上儿童增加视力检查 三 、 内容与方法 有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病 筛查和视力评估： · 满月访视： 光照反应检查 ， 以发现眼部结构异常； · 3月： 瞬目反射检查和红球试验 ， 以评估婴儿的近距离视力 和注视能力； · 6月： 视物行为观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验） ； · 1～3岁： 眼球运动检查 ， 以评估儿童有无视力障碍和眼位 异常。 2． 方法 （ 1） 眼外观 · 眼睑有无缺损 、炎症 、肿物 ， 眼睫毛内翻 ， 两眼大小是否 对称； · 结膜有无充血 ， 结膜囊有无分泌物 ， 持续溢泪； · 角膜是否透明呈圆形； · 瞳孔是否居中 、形圆 、两眼对称 、黑色外观。 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 （2） 光照反应 · 检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区 ， 重复多次， 两眼分别进行。 · 婴儿出现反射性闭目动作为正常。 （ 3） 瞬目反射 · 受检者取顺光方向 ， 检查者以手或大物体在受检者眼前快 速移动 ， 不接触到受检者。 · 婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常 。如3月龄 未能完成 ， 6月龄继续此项检查。 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 （4） 红球试验 · 用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距 离缓慢移动 ， 可以重复检查2～3次。 · 婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常 。如3月 龄未能完成 ， 6月龄继续此项检查。 三 、 内容与方法 （ 5） 眼位检查（角膜映光加遮盖试验） · 将手电灯放至儿童眼正前方33cm处, 吸引儿童注视光源； 用遮眼板分别遮盖儿童的左 、右眼 ， 观察眼球有无水平或 上下的移动。 · 正常儿童两眼注视光源时 ， 瞳孔中心各有一反光点 ， 分别 遮盖左右眼时没有明显的眼球移动。 三 、 内容与方法 三 、 内容与方法 遮盖左眼右眼由内向外 移动 ，右内斜 检查前眼位 遮盖右眼左眼无移动 ，左眼 无偏斜 遮盖左眼右眼由下向上移动， 右下斜 三 、 内容与方法 遮盖左眼右眼由外向内移动， 右外斜 遮盖左眼右眼无移动 ，右眼 无偏斜 遮盖左眼右眼由上向下 移动 ，右上斜 三 、 内容与方法 （6） 眼球运动： 自儿童正前方 ， 分别向上 、下 、左 、右 慢速移动手电灯 。正常儿童两眼注视光源时 ， 两眼能够同时同 方向平稳移动 ， 反光点保持在两眼瞳孔中央。 · 不会与家人对视或对外界反应差 · 对前方障碍避让迟缓 · 暗处行走困难 · 视物明显歪头或距离近 ， 畏光或眯眼 · 眼球震颤等 （ 7） 视物行为观察 询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现 ， 例如 三 、 内容与方法 （8） 视力检查 · 采用国际标准视力表 或对数视力表检查儿 童视力。 内容与方法 三、 · 检测距离5m ， 视力表照度为500Lux ， 视力表1 .0行高度 为受检者眼睛高度。 · 检查时 ， 一 眼遮挡 ， 但勿压迫眼球 ， 按照先右后左顺序， 单眼进行检查。 三 、 内容