从2020ESC指南看房颤抗凝优选.pptx

从2020ESC指南 看房颤抗凝药物优选;2020年ESC房颤指南更新涵盖从房颤定义、诊断、筛查到综合管理等多个方面;2020年ESC房颤指南更新要点解读;2020年ESC房颤指南：房颤综合管理推荐更新;2020年ESC房颤指南：房颤的综合整体管理对于改善患者预后至关重要;2020年ESC房颤指南：房颤患者的ABC综合管理路径;“A”抗凝/预防卒中：房颤患者卒中预防抗凝治疗3步路线;“B”更好地控制症状：心室率控制的推荐意见;“B”更好地控制症状：节律控制及心脏复律推荐;“C”心血管危险因素及合并症管理;2020年ESC房颤指南更新要点解读;国内外指南一致推荐：抗凝是房颤卒中预防的基石;2020年ESC房颤指南：房颤患者卒中预防，NOAC(如利伐沙班)优于VKA;ESC新指南：VKA治疗TTR控制不佳患者转为NOAC的推荐级别由Ⅱb类提高至Ⅰ类;国内外房颤指南变迁：房颤卒中预防，NOAC逐渐成为优选（优于VKA）;全球范围内，NOAC使用率逐年上升，已超过华法林;荟萃分析：对于NVAF患者，NOAC较华法林显著降低卒中或体循环栓塞风险19%;荟萃分析：与华法林相比，NOAC显著降低出血性卒中、全因死亡及颅内出血风险;荟萃分析：与华法林相比，NOAC减少卒中/体循环栓塞的作用在亚洲比非亚洲人群中更明显;荟萃分析：与华法林相比，NOAC减少大出血及出血性卒中的作用在亚洲比非亚洲人群中更明显;从Ⅲ期→真实世界研究，从全球→东亚→中国人群，利伐沙班NVAF卒中预防具有一致的疗效和安全性;2020年ESC房颤指南更新要点解读;特殊人群中的抗凝治疗管理;2020年ESC房颤指南：心脏复律患者推荐NOAC治疗由Ⅱa类提高至Ⅰ类;2020年ESC房颤指南：导管消融后推荐NOAC治疗由Ⅱa类提高至Ⅰ类;2020年ESC房颤指南：导管消融围术期无需中断NOAC(如利伐沙班)治疗;NOAC房颤导管消融Ⅲ期研究汇总：利伐沙班无死亡、缺血性卒中及大出血事件发生;NOAC在特殊人群中的应用;2020年ESC房颤指南：房颤合并ACS/PCI需联合抗血小板治疗时，NOAC优于VKA;2020年ESC房颤指南：房颤合并ACS或CCS行PCI术，三联抗栓≤1个月;2019JAMA Cardiol荟萃分析：NOAC+P2Y12抑制剂较以VKA为基础的三联治疗显著减少出血，疗效相似;2019 Eur Heart J荟萃分析：双联抗栓与三联抗栓相比显著减少出血，但增加支架血栓风险;从房颤 → 房颤+PCI → 房颤+慢性冠心病，利伐沙班是目前唯一提供全程证据的NOAC;NOAC在特殊人群中的应用;房颤患者发生急性缺血性卒中后的卒中二级预防推荐;荟萃分析：对于卒中/TIA合并NVAF患者，NOAC较VKA显著降低卒中/体循环栓塞及所有卒中风险;荟萃分析：对于卒中/TIA合并NVAF患者，NOAC较VKA显著降低出血性卒中及颅内出血风险;2020年ESC房颤指南：房颤患者发生颅内出血后二级预防优选NOAC(如利伐沙班等);2020年ESC房颤指南：颅内出血后重启抗凝流程;2020年ESC房颤指南：抗凝患者活动性出血的管理;2020年ESC房颤指南推荐房颤患者采用ABC综合管理路径，其中抗凝是房颤患者卒中预防的基石 指南推荐房颤患者卒中预防，NOAC(如利伐沙班)优于VKA 从Ⅲ期→真实世界，从全球→东亚→中国人群，利伐沙班NVAF卒中预防具有一致的疗效和安全性 导管消融围术期无需中断NOAC治疗 房颤合并ACS/PCI患者需联合抗血小板治疗时，NOAC优于VKA 从房颤→房颤+PCI→房颤+慢性冠心病，利伐沙班是目前唯一提供全程证据的NOAC 房颤合并急性缺血性卒中或颅内出血后二级预防优选NOAC;谢 谢