护理学会老年人误吸的预防护理团标解读.pptxVIP

“误”入歧途 “吸”取教训老年人误吸的预防 团标解读 T/CNAS 27－2023 国家标准（GB）行业标准（WS）地方标准（DB）团体标准（T）强制性：国务院发布或授权批准发布推荐性：国务院标准化行政主管部门制定由国务院有关行政主管部门制定发布由地方（省、自治区、直辖市）标准化主管机构或专业主管部门批准发布学会、协会、商会等团体组织制定发布 新《标准化法》赋予团体标准法律地位 老法无团体标准这一层级 新法国家鼓励学会、协会、商会、联合会、产业技术联盟等社会团体协调相关市场主体共同制定满足市场和创新需要的团体标准2017年国务院颁发新的《中华人民共和国标准化法》对团体标准不设行政许可，由社会组织和产业技术联盟自主制定发布 由中华护理学会于2023年1月31日发布，2023年5月1日实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 27-2023已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出，按照GB/T 1.1-2020 《标准化工作导则第一部分 》的规则起草。本标准规定了老年人误吸的基本要求、风险识别及预防等方面的内容。 为什么关注误吸、吞咽障碍？功能重要：是日常生活活动能力的基本组成部分；健康人每天约吞咽600-1000次发病率高：在70-79岁老年人，有近1/4有不同程度的吞咽障碍；约有45%的老年人会在睡眠中发生误吸；35%-45%的脑卒中急性期存在吞咽障碍；脑外伤急性期后60%存在不同程度的吞咽障碍；后果严重：吸入性肺炎、营养不良和脱水，甚至出现死亡 目录CONTENTS010204030506范围规范性引用文件术语和定义基本要求风险识别预防 范围01 本文件规定了老年人误吸的风险识别、预防的基本要求和措施本文件适用于各级各类医疗机构有职业资格的护理人员12 规范性引用文件02 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。T/CNAS 03—2019 气管切开非机械通气患者气道护理T/CNAS 19—2020 成人肠内营养支持的护理 术语和定义03 吞咽过程口腔准备期口腔期 咽期食管期唇、齿、舌颊将食物磨碎成食团舌将食物推至咽入口鼻咽关闭，咽提肌收缩，喉入口关闭，食物入口开放食管平滑肌和横纹肌收缩产生蠕动波推动食物入胃认知期对食物的温度、大小、性状、味道的认知协调、流畅、湿润的口腔、咽、食管的依次开放和闭合是一个系列顺序的定型过程，是最复杂的躯体反射之一 术语及定义在吞咽过程中有数量不等的液体或固体的食物、分泌物、血液等进入声门以下的呼吸道和肺组织的过程，分为显性误吸和隐性误吸。误吸因下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和 (或) 功能受损而不能安全有效地把食物输送 到胃内的过程。吞咽障碍 点击播放视频 误吸的分类： 显性误吸：伴有咳嗽的误吸称为显性误吸。轻者可致呛咳，重者可引起肺部感染、完全的和不完全的气道梗阻、急性左心衰、急性呼吸衰竭，并可直接引起窒息导致死亡。 隐性误吸：不伴咳嗽的误吸称为隐性误吸。误吸可以是毫无知觉的发生。食物或液体已经进入气道，患者却不出现咳嗽或任何外部症状反应。又被称为“沉默性误吸”，占老年人误吸的40-70%，很多患者直到出现吸入性肺炎才被发现。? 基本要求04 010203风险评估对老年人进行误吸风险评估。识别风险根据评估结果识别出老年人误吸的风险。有效沟通针对误吸的风险因素，与医生、康复小组及家属沟通，共同制订预防措施，并动态调整。 风险识别05 应在入院时或有病情变化时动态评估老年人误吸的风险。应识别高危人群，包括有误吸史、意识障碍、长期卧床、留置人工气道的老年人。对于无上述情况的老年人，应通过询问、观察、使用评估工具识别现存的误吸风险（见附录 A），包括吞咽障碍、咳嗽能力减弱、胃食管反流、口腔问题、不良进食、治疗相关因素。对疑有隐性误吸的老年人，可行视频透视吞咽检查。 附录A A1：洼田饮水试验（WST）操作简单方便可重复容易掌握老人取坐位或半卧位，喝下30毫升温开水，观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。 洼田饮水试验结果分级：评定正常：I级，5秒之内可疑：I级，5秒以上或II级异常：III～V级 A2：半定量咳嗽强度评分（SCSS）是评估者观察老年人的咳嗽强度，并将结果转换为分值进行评估的方法。嘱老人尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用 0～5分评估。0～2 分为弱，3～5 分为强。 预防06 应协助流涎的卧床老年人侧卧或头偏向一侧，流涎多者应及时清除。可指导老年人进食过程中采用吞咽技术与方法(见附录B)进行头部姿势与吞咽动作的调整。进食后应检查口腔，如有食物残留，可指导