护理教学小讲课—黄体破裂.pptx

黄体破裂妇科 contents黄体破裂的概念病因与症状检查与治疗护理问题与护理措施健康宣教 概念黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症之。此病好发于14~ 30岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合;严重者可发生大出血，需紧急手术治疗卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据。 黄体的形成和退化 病因1.外力性破裂：外力、妇科检查挤压、排便或性交等2.自发性破裂：盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常3.黄体囊肿：黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在2~3 cm,有时可达8 cm或更大。 症状1.腹痛：由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛2.恶心与呕吐3.单侧附件包块4.休克 黄体破裂异位妊娠停经史无有尿妊娠试验阴性阳性腹痛持续性坠痛，可减轻或加剧，严重者休克持续性下腹胀痛，伴肛门坠胀感，严重者休克腹腔内出血一次性出血后可自凝集而止血，反复出血机会少。反复出血而多次发作鉴别诊断 2.血液检查: HCG(- )3.妇科检查:阴道无出血4.阴道后穹窿穿刺:抽出不凝固血5.病理学检查:提示黄体破裂，出血检查1.超声检查:是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段。6.血常规的监测：血红蛋白下降，白细胞可升高。临床上常反复检查血常规，以监测腹腔内出血情况 治疗1、保守治疗：适用于发病时间短、诊断明确、出血量少(＜500ml)、 生命体征稳定的患者，主要治疗方法为卧床休息、抗感染、止血对症处理。2、手术治疗：适用于生命体征不稳定有腹手术治疗：适用于生命体征不稳定有腹腔内出血征象者。手术方式可选择剖腹止血或腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+卵巢修补术。 护理措施1.密切观察生命体征：①由于腹腔内急性出血，可引起血容量急剧减少，严重者可引起休克。所以必须动态密观察面色、血压、心率、尿量、体温的变化。②若出现剧烈腹痛、心慌胸闷、面色苍白、出冷汗、肛门下坠感，需立即通知医护抢救或手术。③密切观察腹痛的特点和程度。2.休息与饮食：卧床休息减少活动，保暖，防止感冒。外出检查用平车或轮椅。保持情绪稳定，饮食清淡易消化，进食粗纤维的蔬菜及水果。避免增加腹压的活动，避免用力大便以免造成伤口破裂出血 ， 必要时遵医嘱用开塞露。 护理措施4.向患者及家属讲解疾病相关知识，了解其治疗方案与疾病的严重性，可能会引发的失血性休克。3.止血治疗：遵医嘱使用止血药物进行止血。动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加， 护理措施5.心理护理：黄体破裂的患者因腹痛和内出血，有不同程度的紧张、烦躁、焦虑、不安等情绪，护理人员应热情主动的和患者沟通，了解患者不同的心理需求，既要向患者介绍成功的例子，使患者建立战胜疾病的信心，积极配合，也要告知患者做好保守治疗失败的思想准备。为患者安排安静舒适的环境，经常巡视询问，主动与患者交流，认真听取主诉，给予心理安慰，缓解和消除其恐惧、焦虑情绪。 01.02.03.健康教育黄体破裂可反复发生，常在外力作用下发生，如剧烈跳跃，奔跑或下腹受到冲击。均可导致腹压突然升高，造成破裂。性生活剧烈运动也可导致破裂注意休息，避免重体力劳动，定期复查