病理 水钠代谢紊乱PPT精选课件.ppt

* 4.心房利钠因子（ANF） (atrial natriuretic factor ，ANF) 促释放因素： 心房扩张、血容量增加、血Na+增高等。 作用： * 二.水、钠代谢紊乱 (Disturbances of water and sodium balance) * 根据体液的渗透压 ◆低渗性脱水 ◆高渗性脱水 ◆等渗性脱水 ◆低渗性水过多（水中毒） ◆高渗性水过多（盐中毒 ） ◆等渗性水过多（水 肿） 类型（Classification） * 三.低钠血症（Hyponatremia) * （一）低容量性低钠血症 P110(hypovolemic hyponatremia) 低渗性脱水 （hypotonic dehydration） 脱水(Dehydration)： 体液容量减少(2%)。 * 1.概念(concept) 失钠 ＞ 失水 血清[Na+] 130 mmol/L 血浆渗透压 280 mmol/L * 原因及发病机制： 1.经肾丢失 （1）药物的影响（过量使用排钠利尿剂） （2）疾病的影响 如：addison,s病 慢性间质性肾炎 肾小管酸中毒 Na+ H+ H+? 尿 Na+↓ 上皮细胞 血 Na+? （特点：尿钠含量增多） * （特点：尿钠含量减少） H+ K+ Na+? 尿 醛固酮? 上皮细胞 血 Na+ 2.肾外丢失 （1）消化液大量丢失 （2）体腔大量液体潴留 （3）皮肤丢失液体 重要条件：只注意补充水，忽略了补钠 * 血浆 组织间液 细胞内液 正常水平 Na 水 水 Pr * 失Na+失水 ?水移入 ? 细胞 细胞外液渗 透压? 细胞外液量? ?组织液? 脱水征 ? 血容量? 脉速、BP?、V萎陷 ADH↑ ? 肾血流量? ?  醛固酮↑ 尿少、氮质血症 尿Na+? ? 脑细胞 肿胀 ? 淡漠 嗜睡 ? ADH? ?  肾重吸 收水? ? 尿量正常 （早期） 血[Na+]? 血渗透压? 无渴感 影响(effects) * 脱水征： 因组织间液量减少，临床上出现皮肤弹性减退、眼窝下陷，婴幼儿囟门凹陷等体征。 * 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭 小 结 * 防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 轻、中度补生理盐水  (机体排水量大于排Na+量) 重度补少量高渗盐水 (减轻细胞水肿) * (二) 高容量性低钠血症 P112 (hypervolemic hyponatremia) 又称水中毒(water intoxication) 1.概念(concept) 低渗性液体在体内潴留的病理过程 serum[Na+] 130 mmol/L plasma osmotic pressure 280 mmol/L * 2.原因 (causes) (1) 水排出减少 (decrease of water excretion) 急、慢性肾功能障碍 (2) 入水过多 对机体危害最大的是脑水肿 * 水潴留 ? 3. 影响(effects) ECF量?ECF渗透压? 水移入细胞 血[Na+] ?血液稀释 脑细胞水肿 嗜睡、躁动、脑疝 ICF渗透压? ICF量? * 4．防治的病理生理基础(pathophysiological basis of prevention and treatment) 预防 限水 排泄：利尿 转移：小剂量高渗盐水 (减轻细胞水肿) * 水、电解质代谢紊乱(Disturbances of Water and