糖尿病自我管理量表.pdfVIP

糖尿病自我管理行为量表 Summary of Diabetes Self Care Activities;SDSCA 管理能力分级： 姓名： 年龄： 日期： 空腹血糖： SDSCA 得分： 量表内容 0天 1天 2天 3天 4天 5天 6天 7天 1、在过去7天中，您有多少天按照健康的 饮食计划来进食 2、近1个月您平均每周有多少天按糖尿病 饮食要求合理安排饮食 3、在过去7天中，您有多少天，一天所吃 的蔬菜水果加起来超过5份 （如吃蔬菜3 碟，水果2个，水果一份约橘子一个，木瓜 1/3个...蔬菜一份100克，约一碟） 4、在过去7天中，您有多少天未吃油脂多 的食物，如油炸食物、肥肉、鸡皮等 5、在过去7天中，您有多少天按时按点进 食 6、在过去7天中，除了工作及做家务以外， 您有多少天，有另外花时间去做运动，如慢 跑、太极、跳舞等 7、在过去7天中，您有多少天在家自己（或 者家人帮助）测量血糖 8、在过去7天，您有多少天依照医师指示 的血糖标准次数（例如1天量血糖2次）在 家按时自己 （或家人帮忙）量血糖 9、在过去7天中，您有多少天检查您的双 脚 （包括脚趾、脚底） 10、在过去7天中，您有多少天在穿鞋前检 查鞋内的情形（如鞋内有没有小石头，是否 平整、有无破损或者潮湿等） 11、在过去7天中，您有多少天有按照医师 指示定时定量服用降血糖的药物或者是注 射胰岛素 备注：在过去7天内，对应每一行的行为做到几天就在相应的天数内打 “√ ”