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高血压的护理 老年病中医科1. 内 容高血压-无形的杀手高血压诊断和分级高血压分类和病因高血压的症状高血压的并发症高血压的治疗高血压的护理高血压的家庭护理措施11/17/20232. 高血压正以惊人的速度增长百分比* (%)04812162019591814106219791991200211.88%7.73%18.8%5.11%2002年，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%, 全国患病人数已超过1.6亿中国居民营养与健康现状. 卫生部、科技部、统计局, 2004年10月12日。11/17/20233. 高血压及其合并症已成为医疗卫生的沉重负担在全球，高血压导致：62% 的脑卒中149% 的心脏病事件1高血压是疾病的第三大危险因素：每年导致710万人过早死亡1高血压是医疗卫生支出的一大负担：2004年，在美国因高血压产生的直接和间接费用为555亿美元，药品的花费为210亿美元2在德国，高血压占据了所有心血管疾病费用的 23%31.WHO, 2004; 2.AHA, 2004 3.Leal J et al. Eur Heart J 2006;27:1610–1619c11/17/20234. 5. 6. 高血压的诊断 在未使用降压药物的情况下，非同日３次测量血压，收缩压≥140ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥90ｍｍＨｇ11/17/20237. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 治疗要点身体状况心理社会状况辅助检查健康史（一）（二）（四）（五）护 理 评 估二 （三）11/17/202314. 健康史询问病人有无高血压家族史有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯有无烟酒嗜好了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史用药情况 11/17/202315. 身体评估一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层 11/17/202316. 一般表现 血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等 11/17/202317. 恶性或急进型高血压 病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。11/17/202318. 高血压危象高血压脑病 其他：脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变并发症 11/17/202319. 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 高血压急症 11/17/202320. 极高危极高危极高危有并发症极高危高危高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；极高危中危中危1～2个危险因素高危中危低危无其他危险因素3级（收缩压≥180或舒张压≥110）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）血压水平（mmHg）其他危险因素和病史高血压危险度分层标准11/17/202321. 心血管疾病的危险因素血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸烟男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族 （发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁） 高血压危险度分层 11/17/202322. 低危中危高危10年内将发生心脑血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30% 高血压危险度分层 11/17/202323. 心理社会状况精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁 11/17/202324. 辅助检查实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸 影像学检查眼底检查11/17/202325. 治疗高血压目标要点＊最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险＊普通高血压患者的血压均应严格控制在140/90mmHg 以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至 130/80mmHg以下老年人收缩压降至 150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低11/17/202326. 11/17/202327. 治 疗 要 点高血压急症的治疗 降压药物治疗 改善生活行为 适用于各级高血压病人 1