现代推拿常用诊断方法分析课件.pptxVIP

特殊检查 1 v 阳性体征：肱骨外上髁处发 生疼痛。 v 临床意义：有肱骨外上髁炎。 前臂伸肌紧张试验 2 v 检查方法：患者取坐位或站立 位，医者位于其前后，嘱患者 前臂稍弯曲，手半握拳，腕关 节尽量屈曲，然后将前臂完全 旋前，再将肘伸直。 v 阳性体征：在肘伸直时，肱桡 关节的外侧发生疼痛。 v 临床意义：本试验又称密耳 (Mill)试验，其阳性多提示有肱 骨外上髁炎，即网球肘。 网球肘试验 3 v 体征和临床意义：正常时，伸直位时， 肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴呈一直线， 在屈肘90。时，三者构成一等腰三角形， 称为肘三角，肘关节后脱位时，肘三角 即失去正常关系。 肘三 角检 查 4 紧v检 张 试 法 验 ： 方方 查查 患者握住检查者 让 的 5 关 节 v望诊 v触诊 v运动功能检查 v特殊检查 6 望诊 v 畸形： 餐叉样或枪刺样畸形－多发生于桡骨远端骨 折。 7 8 正中神经和桡神经损伤 9 10 爪形手—臂丛神经或尺神经损伤时，则掌指关节 过伸，无名指、小指不能向中间靠拢， 且小鱼际肌骨间肌萎缩。亦可见于伏克 曼氏损伤。 猿形手－见于尺神经和正中神经的合并损伤。 垂腕－桡神经损伤时，前臂伸肌麻痹，不能主动 伸腕。 锤状指－多由于手指伸肌腱止点及止点附近断 裂，或手指伸肌腱止点处发生撕脱骨 折。 11 12 v 腕部出现肿胀，多由于关节内损伤或病变。 v腕部呈梭形肿胀，不红不热，多见于腕关 节结核。 v双腕对称性肿胀，时肿时消，多见于风湿 性关节炎。 v而腕舟骨的骨折多可引起鼻烟窝的饱满肿 胀。 13 触诊 v 桡骨茎突处压痛——拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。 v 鼻烟窝处压痛——腕舟骨的骨折。 v 月骨脱位——手腕背侧中央触摸，如有空虚感， 并在腕掌侧中央能触摸到向前移动的 骨块。 v 下尺桡关节分离——尺骨茎突高凸且有松驰感， 下尺桡关节处压痛。 14 能检查 15 特殊检查 16 v 阳性体征：桡骨茎突部出现剧烈 疼痛。 v 临床意义：本试验又称芬克斯坦 (Finket-stein)试验，其阳性提示 有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 握拳尺偏试验 17 v 阳性体征：出现手 指部的麻木，疼痛。 v 临床意义：正中神 经由腕管中通过， 在屈腕时，正中神 经受到挤压而出现 麻木、疼痛，本试 验阳性多提示有腕 管综合征。 观 试 观 验 18 v 阳性体征：腕 关节出现明显 疼痛。 v 临床意义：本 试验阳性多提 示三角软骨盘 损伤。 骨观 挤观 压观 试观 验 19 诊v又 试 称 验 T i n e l 征 。轻叩或压 迫 肢 部v 节 v膝 关 节 v踝 关 节 关关 髋髋 21 关v望 节诊 v触 诊 v运 动 功 能 检 查 v特 22 23 横纹对称检查： 诊v臀 v腹 股 24 触诊 v 仰卧位： v 髂前上棘 v 髂嵴 v 腹股沟韧带中点下2厘米 v 股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓 性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。 v 股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感， 多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提 示大转子骨折、结核或肿瘤等。 25 v 触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节 屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提 示大转子处髂胫束增厚。 v 轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于 股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈 骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的 位置可上移。 26 v俯卧位： v髂后上棘——骶髂关节的半脱位。 v按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大 肌筋膜炎。 v 患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节， 触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛， 则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性 肿物，多提示有坐骨结节囊肿。 深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射 多 能检查 29 特殊检查 30 髂胫束挛缩试验 v 阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。 v 临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多 提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出 现阳性。 31 挛 缩 试 验v 体 征 ： 伸 直 一 侧 的 腿 性性 阳阳 32 v 阳性体征：足侧向一 侧，呈外旋位。 v 临床意义：本试验阳 性，临床多提示有股 骨颈骨折、髋关节脱 位或截瘫。 试验观 33 v 阳性体征：击足跟时髋 关节处疼痛。 v 临床意义：本试验阳性， 多提示髋关节有病变。 击试验 34 n 正常人的卡普兰(Kaplan)交点应在脐或脐上的正中线上，若 在脐下，则为下移。本征阳性可见于髋关节脱位、髋关节炎症或结 核、髋关节肿瘤、股骨颈骨折 、股骨头无菌性坏死以及严重的骨盆 骨折。 髂股连线检查 35 线检查