单穴疗法举隅解释.pptx

泉州市中医院 苏稼夫 ● 针灸取穴 ， 贵在精当 ， 对症下针 ， 则奏奇效 。我国医家 采用单穴治病的方法源远流长 。古《三国志》记载： 华佗 “其疗疾……若当针 ， 亦不过一、二处 ， 下针言： 当引某 许 ， 若至 ， 语人 ， 病者言： 已到 。应便拔针 ， 病亦行差 。 ” 足见华佗取穴少而精 。有学者统计 ， 《内经》全书载针灸 处方241个 ， 其中单穴成方者占总方数之72% ， 可见早期的 处方主要以单穴为主 。近代有高树中的“一针疗法 ”， 王 文远平衡针亦为单针疗法为主、厦门市中医院已故院长陈 应龙老师也常用单穴治病 ， 如用鱼际穴治哮喘谓之为“ 定 喘穴 ”、用合谷穴治头痛均有良效 。 同样的穴位、不同的 角度、不同的方向、不同的刺激量和时间量、所产生的效 果亦截然不同 。根据近40年的针灸临床 ， 不断地实践、验 证 ， 谈一些体会 ， 作抛砖引玉。 ● （ 一 ）太冲穴治颈性眩晕 ● 太冲穴为肝经的“原 ”穴 ， 具有平肝潜阳、疏肝理气的 功效 。据《甲乙经》 《针灸学》 《腧穴学》 《灸疗学》等 资料记载 ， 针刺太冲穴均以直刺为主 ， 深度为0.3— 1.2寸。 早年曾遇一高血压剧烈头痛病人 ， 取近端太阳、风池等穴 针刺疗效不明显 ， 在平肝潜阳理论思想的指导下 ， 选用太 冲穴直刺效果也不显著 ， 后改为平刺至第1 、2跖骨结合部 时头痛马上减轻 ， 在此启发下后来凡遇头痛病人均以单穴 平刺太冲穴 ， 均取得很好的疗效 。近13年来我们开展颈椎 病的治疗 ， 尝试远端取穴和近端取穴的比较治疗颈性眩晕 ， 结果疗效不一样。 一 、单穴针刺法 ● 颈性眩晕又称椎动脉颈椎病、椎动脉压迫综合 症、椎动脉缺血综合症 ， 椎—基动脉供血不足等。 大多因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失 调 ， 引起颈动脉颅外段即椎—基动脉直接受压和 梗阻或是动脉壁交感神经丛受刺激引起动脉管壁 痉挛等致椎—基动脉血流动力学紊乱的一系列临 床综合症 。主要临床表现为眩晕、视物旋转、恶 心呕吐、构音障碍、乏力或行走不稳、甚至出现 猝倒 ， 多为发作性的 ， 短时间可持续数秒 ， 长时 间可致椎—基底动脉血栓形成。 （一 ）太冲穴治颈性眩晕 （一 ）太冲穴治颈性眩晕 ● 针灸治疗颈椎病一直是我们10多年来关注的一个课题 ， 自 1996年创立课题“ 以T、C、D观察针刺颈椎夹脊穴对椎—基底动 脉供血不足型颈椎病血流速度的影响 ”以来 ， 已有10个相关课 题 ， 有些课题并获得泉州市政府的科技进步二等奖 。治疗颈性 眩晕 ， 大多用近端取穴 ， 如风池、颈夹脊、大椎等 。有些学者 已有观察、分析并证明其确切疗效 。远端取穴是否有效？有没 有针刺单穴能立竿见影的穴位？我们经过筛选 ， 从中医关于 “眩晕 ”的论述入手 。如《素问·至真要大论》 中云：“诸风 掉眩 ， 皆属于肝 ”。说明眩晕与肝经关系密切 。“五脏六腑之 有疾 ， 皆取其原也 ”。太冲为肝经输穴 ， 肝经之原穴 。经过大 量的临床实践 ， 从不同的方向、深度 ， 刺激的时间量等进行探 讨 ， 发现和证实其即时疗效立竿见影 。研究生吴××课题答辩 时 ， 有同行提出关于体位问题 ， 我们亦从卧位、坐位进行观察， 针刺单侧太冲穴（男左女右） 效果显著。 （一 ）太冲穴治颈性眩晕 ● 特别是“ 眩 ”的感觉很快减轻 ， 敢睁眼（许多病人 怕光 ， 一睁眼眩晕加重） ， 头昏头重感觉亦减轻许多。 在观察过程中 ， 我们以“颈性眩晕症状与功能评估量 表 ”与颈椎夹脊穴进行比较 。结果表明针刺太冲穴可 以较明显地改善椎动脉型颈椎病患者的眩晕强度和头 痛 ， 但是对于其引起的颈项疼痛则疗效并不明显 ， 而 颈椎夹脊穴对颈性眩晕亦有效 ，（过去我们已用T 、C、 D观察） ， 但即时疗效没有太冲穴显著 ， 而改善颈项 疼痛则优于太冲穴。 （一 ）太冲穴治颈性眩晕 ● 目前已有多位学者对针刺太冲穴做出了一些现代 的研究： 许建阳等通过研究发现针刺太冲穴诱导颞叶 脑组织血流量和血流容积的增加； 艾林等通过建立疼 痛模型 ， 行针刺太冲穴和非穴位前后的疼痛任务FMRI 扫描 ， 观察分析疼痛激活区以及针刺后疼痛信号变化， 结果在针刺太冲穴后 ， 观察到ACC和丘脑的疼痛任务激 活体积下降； 王葳等通过采用功能MRI方法研究与针刺 太冲穴有关的脑功能区 ， 观