脑梗死患者的护理.pptx

脑梗死患者护理查房汇报人: 目录CONTENT疾病相关知识病史简介护理诊断及措施康复训疾病相关知识Disease related knowledge第一部分 疾病相关知识Disease related knowledge定义：脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。不少患者遗留躯体、智力、心理、社会残疾。 脑梗死定义 疾病相关知识Disease related knowledge患者信息病 因1.脑动脉粥样硬化2.脑动脉炎3.先天性血管畸形，肿瘤，血液高凝状态等最常见的病因，高血压常与脑动脉硬化并存，相互影响，使病变加重。高脂血症、糖尿病等往往加速脑动脉硬化进展。如钩端螺旋体体引起的脑动脉炎4.颈动脉粥样硬化斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞。 疾病相关知识Disease related knowledge在颅内血管病变基础如动脉内膜损害破裂或形成溃疡在睡眠、失水、心力衰竭、心律失常时胆固醇沉积于内膜下血管壁脂肪透明、变性、纤维增生、动脉变硬、迂曲、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等粘附、聚集、沉着、形成血栓血栓扩大，管腔狭窄，最终动脉完全闭塞。随血管闭塞快慢，部位及侧支循环提供代偿程度，出现不同范围、部位的梗死血压下降，血流缓慢发病机制 疾病相关知识Disease related knowledge患者信息运动障碍 共济障碍感觉障碍 语言障碍 认知障碍 心理障碍ADL能力障碍 其他障碍 临床表现 疾病相关知识Disease related knowledge患者信息抗血小板聚集治疗早期溶栓调整血压防止脑水肿脑保护治疗治疗措施 病史简介Medical History Introduction第二部分 病史简介Medical History Introduction有高血压病史，口服安来；有冠心病病史，口服倍他乐克缓释片、心血康、泰嘉、阿托伐他汀钙。有前列腺增生病史，口服非那雄胺片、坦索罗辛胶囊。患者，男性，XX岁 ，主诉“左侧肢体无力12小时”，与20XX-0X-15 10:30入院现病史患者12小时前（夜间21：00）上床睡觉时无明显异常，今晨6点起床时感左侧肢体无力，表现为左上肢活动不灵，左下肢行走不稳，伴有言语不清，无头痛呕吐，无意识障碍。现患者症状仍持续不缓解，遂来我院急诊就诊，完善头颅CT未见异常，拟“脑梗死”收入我科。病程中患者神志清楚，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，饮食睡眠一般，二便无特殊。既往史 病史简介Medical History Introduction体格检查T ：36.1℃ P：110次/分 R ：19次/分 BP：148/88mmHg患者神清，构音障碍，双侧眼球各方向活动充分，双眼视野视力正常，无复视、眼震、双侧瞳孔等大，直径2.5毫米，光反应存在，双额纹对称，双侧眼睑闭合力正常，双侧鼻唇沟对称，咽反射正常，伸舌居中。左侧上肢肌力4+级，左侧下肢肌力5级，右侧肢体肌力正常，四肢肌张力大致正常，左侧指鼻试验及跟-膝-胫试验欠稳准，右侧指鼻试验及跟-膝-胫试验正常。四肢深浅感觉大致正常，四肢腱反射（++），左侧Babinski征（+）。双肺呼吸音粗，未闻干湿罗音、心律齐，未闻及杂音，腹部软，无压痛、反跳痛，双下肢无浮肿。 病史简介Medical History Introduction急诊头颅CT：1、老年脑。2、右侧大脑中动脉增粗。请结合临床及MRI检查。胸部CT：1.两肺多发小结节（低危），随诊；2.右肺上叶局限性气肿；3.纵隔增大淋巴结；请结合临床及相关检查。心电图：1.窦性心动过速；2.偶发房性早搏；3.ST段轻度压低（V4、V5、V6下移约0.05mv）。辅助检查 病史简介Medical History Introduction1.颈动脉闭塞脑梗死（TOAST分型大动脉粥样硬化）2.高血压病2级（高危）3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.2型糖尿病5.上消化道出血入院诊断 病史简介Medical History Introduction葡萄糖12.25呕吐物隐血实验阳性（+）大便隐血实验阳性（+）阳性检查结果 病史简介Medical History Introduction1.跌倒坠床评分50分2.深静脉血栓评分19分3.管道滑脱评分8分4.压力性损伤风险评分15分5.自理能力评分20分护理评分 病史简介Medical History Introduction患者肢体无力加重，暂停氯吡咯雷，予以阿加曲班抗凝，下病重，心电监护生命体征，留置胃管。入院第1天入院第5天患