国家二级中医医院评审标准培训.PPT-全文可读.pptx

二级中医医院评审标准实施 细则解读 医务科 郭倩 2013年2月 精 奉 诚 献 国家二级中医医院评审标准培训 五个导向： 推动中医医院进一步突出特色 、提高疗效 、促进发展 、 深化改革 、加强管理 。 两个文件： 1 、《中医医院评审暂行办法》（ 国中医药医政函〔 2012〕 96号） 中医医院评审周期为四年 。 中医医院评审包括周期性评审和不 定期重点检查 。等级证书的有效期与评审周期相同 。等级证书 有效期满后 ， 医院不得继续使用该等级证书。 2 、 以“ 以病人为中心 ， 发挥中医药特色优势提高中医临床疗效 ” 为主题的持续改进活动方案（国中医药医政发〔 2013〕 5号 ） 中医医院持续改进活动开展情况将作为下一周期中医医院评审 工作的重要参考 ， 检查评估分数按照35%比例计入下一周期中 医医院评审得分。 国家中医医院评审背景解读 发挥中医药特色优势的措施（50分） 队伍建设（95分） 临床科室建设（ 170分） 重点专科建设（ 100分） 中药药事管理（80分） 中医护理（60分） 文化建设（55分） ”治未病“服务（40分） 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第一部分 中医药服务功能（650分） 评审分数和指标构成（ 一） 第二部分 综合服务能力 （350分） 第一章 基本要求和医院服务（40分） 第二章 患者安全（30分） 第三章 医疗质量（ 170分） 第四章 药事管理（35分） 第五章 护理质量管理（35分） 第六章 医院管理（40分） 评审分数和指标构成（二） 总分＜750分； 第二部分得分＜ 245分； 中医药服务 功能部分核心指标符合要求数＜ 9个； 综合服务功能 部分核心指标符合要求数＜ 7个 。 总分≥750分； 第二部分得分≥245分； 中医药服务 功能部分核心指标符合要求数≥9个； 综合服务功能 部分核心指标符合要求数≥7个 。 总分≥900分； 第一部分每章的分值不低于该章总 分的85%； 第二部分得分≥300分； 核心指标全 部符合要求 。 二级甲等 二级乙等 不合格 国家二级中医医院分等标准 《标准》 及细则中将最基本 、最重要， 若未达到要求势必影响特色优势 、 中医临 床疗效 、 医疗质量与患者安全的指标 ， 列 为“核心标准 ”， 具备否决作用。 核心指标定义 核心指标分布 4 3 . 3 . 1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上 ， 科室制定至 少2个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案 ， 并体现医院本 科室临床实际和特色 ， 诊疗方案基本要素齐全 。所抽查的2个临 床科室的4个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥3个 。 3 . 1 .2医院和临床科室命名符合规定 ， 不得有神经科（中心） 、 神经内科（中心） 、 消化科（中心） 、风湿免疫科（中心） 、泌 尿科（中心） 等名称 。 外科二级分科应命名为外一 、 外二 、 外 三…… ， 不得出现其他命名 。 2 . 1 . 1中医类别执业医师（含执业助理医师） 占执业医师比例≥ 60%； 或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%， 但比上年度增长超过5% 。 1 . 3 .2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临 床疗效的相关指标 。 指 标 内 容 中医药服务功能部分核心指标 3 2 1 序号 6 3 . 10 .2中药处方（饮片 、 中成药 、 院内制剂） 处方数占门诊总 处方数的平均比例≥60% 。 中药饮片处方数占门诊总处方数的比 例≥30%； 或比例≤10% ， 但较上年度增长超过7个百分点； 或10% ＜比例≤20% ， 但较上年度增长超过5个百分点； 或20%＜比例 30% ， 但较上年度增长了3个百分点 。 7 4 . 3 . 1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上 ， 重点专科制 定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案 ， 并体现医院本科室 临床实际 ， 突出中医药诊疗方法的综合运用 ， 诊疗方案基本要素 齐全 。所抽查的1个重点专科2个病种中医诊疗方案均应符合要求 。 指 标 内 容 3 .9 .2非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10% 。 中医药服务功能部分核心指标 序号 5 5 . 3 . 1建立中药饮片采购制度 ， 采购程序符合相关规定 ， 供应商 资质齐全并对其定期评估 。 6 . 1 . 5科室开展中医护理技术项目数符合