常见危急值及处理流程培训ppt课件.pptx

授课重点 Ø 定义及报告的目的 Ø 常见检验 报告项目及意义 Ø 护理人员接获“危急值”如何处置 Ø危急值 常见危急值及处理流程 1 1 10/17/2023 一、什么是危急值 “危急值”是指当某种检验结果出现时，表明 患者正处于生命危险的边缘状态。 临床医生需要及时得到检验(检查)信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救 患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。 10/17/2023 常见危急值及处理流程 2 2 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意 识，促进临床、医技科室之间的有效沟通 与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据， 能更好地为患者提供安全、有效、及时的 诊10疗/17/20服23 务。 常见危急值及处理流程 3 3 供临床医生对病情危急的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外和严重后果的 发生。 “危急值”报告的目的 “危急值”报告的目的 . “危急值”报告流程 常见危急值及处理流程 4 4 10/17/2023 机械性溶血：抽血时负压过大、剧烈震荡 血液稀释： 在输液侧抽取血液 采血量过多或不足：采血管负压不足、血管未充盈、 血液中混有气泡 抗凝不充分：血液内有小凝块 抽血后未立即充分摇 匀 放置时间过长：抽血后未及时送检，使血液中一些酶 失去活性 护士一定要重视标本留取的质量，保证检验结果的 假性“危急值”产生的原因 准确性，避免误导， 常 危 值 处 流程。 10/17/2023 5 5 案例：护士接获低钾血症的“危急值”报告 . 首先复述核实无误并正确记录“危急值”报告 . 立即汇报床位医生(或值班医生)并记录(由医生 在危急值登记本上签名) . 通知责任护士，及时查看病人，了解患者有无腹胀、 恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低 钾血症的原因。 . 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱， 心电图显示T波低平，出现U波。 . 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。 10/17/2023 常见危急值及处理流程 6 6 立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则(速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h)，配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。 见 急 及 理 程录。 7 7 10/17/2023 细胞分析-- 白细胞(WBC)计数 “危急值”：1x10⁹/L ; 100x10⁹/L 化脓性细菌所致炎 症、急性中毒、尿 毒症、严重烧伤等。 妊娠后期及分娩期、 疼痛、情绪激动等 可有生理性增加。 病毒感染、伤寒、 副伤寒、再生障碍 性贫血、肿瘤化疗 后等。 成人参考值： (4.0~10.0) x109/L 常见危急值及处理流程 8 8 10/17/2023 细胞分析--血红蛋白浓度(HGB)测定 “危急值”：50g/L . 参考值 110~160g/L 临床意义 主要用于鉴定贫血。 贫血的分度 . 轻度:正常下限~90g/L; 中度:60~90g/L . 重度:30~59g/L; 极重度： 30g/L 常见危急值及处理流程 9 9 10/17/2023 . 参考值：(100~300)x109/L 增加：见于慢性粒细胞性白血病、原发 性血小板增多症、脾切除术后等。 减少：多见于再生障碍性贫血、白血病、 “危急值”：30x109/L 或 1000x109/L 细胞分析--血小板计数(PLT) 化疗后、血小板减少性紫癜等。 常见危急值及处理流程 10 10 10/17/2023 凝血功能试验 1.血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 2.凝血酶原时间(PT) 3.国际标准化比值(INR) 4.纤维蛋白原测定(FIB) 5.血浆D-二聚体测定 常见危急值及处理流程 11 11 10/17/2023 血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT) “危急值”：70秒 参考值： 20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。