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骨科常见并发症 骨科 丁莉 1 1 骨科病人不同于其它科病人，由于 创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人， 加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折， 因疼痛原因限制，给骨科基础护理工 作带来一定难度，易发生并发症。 2 2 骨科常见并发症有： 骨科常见并发症有： ◆应激性溃疡 ◆应激性溃疡 ◆脂肪栓塞综合症 ◆脂肪栓塞综合症 ◆泌尿系感染 ◆泌尿系感染 ◆坠积性肺 ◆坠积性肺 ◆压疮 ◆压疮 ◆下肢深静脉血栓形成 ◆下肢深静脉血栓形成 3 3 一 应激性溃疡 一 应激性溃疡 n 应激性溃疡是一种骨折患 n 应激性溃疡是一种骨折患 者术后早期较为常见的并 者术后早期较为常见的并 发症，临床表现较轻者可 发症，临床表现较轻者可 出现呕血、黑便，临床症 出现呕血、黑便，临床症 状较重者可因失血性休克 状较重者可因失血性休克 而危及生命。因此骨折患 而危及生命。因此骨折患 者术后并发应激性溃疡不 者术后并发应激性溃疡不 容忽视，有效预防应激性 容忽视，有效预防应激性 溃疡发生，积极控制消化 溃疡发生，积极控制消化 道出血对控制病情，改善 道出血对控制病情，改善 患者预后有重要意义。 患者预后有重要意义。 4 4 病因 病因 n （1）应激性溃疡发生于严重的外伤，创伤后机体 n （1）应激性溃疡发生于严重的外伤，创伤后机体 处于休克、缺氧、低血容量的状态下，在神经-内 处于休克、缺氧、低血容量的状态下，在神经-内 分泌系统的作用下，血液重新分配;优先供应心脑 分泌系统的作用下，血液重新分配;优先供应心脑 等所谓的 “生命器官”，而使胃肠等内脏器官处 等所谓的 “生命器官”，而使胃肠等内脏器官处 于缺氧状态，从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。 于缺氧状态，从而破坏了胃粘膜屏蔽功能。 n （2）创伤后由于精神刺激和服用对胃粘膜有刺激 n （2）创伤后由于精神刺激和服用对胃粘膜有刺激 的药物及食物，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道 的药物及食物，使胃粘膜血液循环障碍，胃肠道 分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。 分泌异常，胃粘膜受损而发生溃疡。 n （3）创伤造成的疼痛，局部出血作用于中枢神经 n （3）创伤造成的疼痛，局部出血作用于中枢神经 系统，使肾上腺素分泌增加，组织胺释放增多， 系统，使肾上腺素分泌增加，组织胺释放增多， 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，二者作用于粘膜 刺激胃酸和胃蛋白酶分泌亢进，二者作用于粘膜 而出现胃肠道粘膜糜烂、