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作用于外周神经系统 的药物 1 第五章 作用于外周神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 2 2 作用于外周神经系统的药物 传入神经纤维 (感觉神经) 传 出 神经纤维 外 周 神经系统 植物性 神经系统 运 动 神经系统 副交感 神 经 交感神经 作用于外周神经系统的药物 3 3 作用于外周神经系统的药物 传入(感觉) 副交感 感受器 交感 肌肉 运动 脏器 作用于外周神经系统的药物 4 4 概念： 作用于外周神经系统的药物就是 作用于传入、传出神经系统的药物。 作用： 使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而 达到治疗的目的。 包括： 作用于传入神经系统的药物(局部麻醉药) 作用于外周神经系统的药物 作用于传出神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 5 5 重点： 局部麻醉药的作用机制。 目的与要求： 掌握局部麻醉药的作用机制； 掌握各种局部麻醉药的理化特性、 作用特点、临床应用、注意事项。 第一节 局部麻醉药 6 作用于外周神经系统的药物 6 (一)概念 局部麻醉药简称局麻药，是一类在低浓度时 能选择性、可逆性地阻断神经干或神经末梢冲动 与传导，使其所支配的相应组织暂时失去痛觉的 药物。 这类药物主要作用于传入神经，即感觉神经。 一、局部麻醉药概述 局麻药作用点 传入(感觉) 副交感 感受器 交感 肌肉 脏器 作用于外周神经系统的药物 7 7 (二)作用特点 局麻药麻醉作用与神经纤维的粗细、分布的深 浅及有无髓鞘等有关。 对细的神经纤维比粗的神经纤维起效快。 感觉神经纤维最细，多分布在表面，大多数无 髓鞘，故容易被麻醉。 运动神经 (传出神经) 纤维较粗，且分布在神经干的深层，只有在较高的 药液浓度下才能被波及，最后才影响到运动神经功能。 一、局部麻醉药概述 作用于外周神经系统的药物 8 8 一、局部麻醉药概述 9 作用于外周神经系统的药物 9 运动 副交感 传入(感觉) 局麻药作用点 感受器 交感 肌肉 脏器 各种感觉对局麻药的敏感性： 各种感觉先后消失顺序是。 痛觉、 嗅觉、味觉、冷热温觉、触觉、 关节感觉、深部感觉。 感觉的恢复则以相反顺序进行。 一、局部麻醉药概述 10 作用于外周神经系统的药物 10 11 (三)作用机理 1 、安静状态： 神经冲动的产 生和传导有赖于神 经细胞膜对离子通 透性的一系列变化。 在没有冲动的时候， 钙离子与细胞膜上 的磷脂蛋白结合， 阻止钠离子内流。 一、局部麻醉药概述 作用于外周神经系统的药物 11 当神经受到 刺激兴奋时，钙 离子离开结合点， 钠离子通道开放， 钠离子大量内流， 钠离子带有正电， 产生动作电位， 使电位升高，从 而产生神经冲动 与传导。 一、局部麻醉药概述 2 、疼痛的产生： 作用于外周神经系统的药物 12 12 3 、局部麻醉药的作用： 局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢固地占据神 经细胞膜上的钙离子结合点。 当神经兴奋 到达时，局麻药 不能脱离结合点， 因而阻碍了钠离 子内流，动作电 位不能产生 (即膜 稳定作用)，神经 传导阻既产生局 13 13 一、局部麻醉药概述 部麻醉作用。 作用于外周神经系统的药物 (四)局部麻醉的方法 1、表面麻醉 2、浸润麻醉 3、传导麻醉 4、硬膜外腔麻醉 5、封闭疗法 一、局部麻醉药概述 14 作用于外周神经系统的药物 14 (四)局部麻醉的方法 1、表面麻醉—— 将穿透性较强的局麻药液滴于、涂 布或喷雾在黏膜表面，使黏膜下感觉神 经末稍产生麻醉。 适用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道 等黏膜部位的浅表手术。 要求用于表面麻醉的药物穿透力强， 对黏 膜无损害作用。 一、局部麻醉药概述 作用于外周神经系统的药物 1515 常用药物： 丁卡因、利多卡因。 作用于外周神经系统的药物 一、局部麻醉药概述 表面麻醉 皮肤、粘膜 传入神经 药 物 16 16 2、浸润麻醉 —— 将药液注入手术部位的皮内、皮 下、肌层组织、浆膜，使用药部位的 感觉神经纤维及末稍麻醉，感觉不到 疼痛的刺激。 此法适用于各种 浅表小手术，兽医临床常用。 一、局部麻醉药概述 作用于外周神经系统的药物 17 17 浸润麻醉 皮肤、粘膜 药 物 针 传入