胫骨平台骨折PPT【完美版】.ppt

胫骨平台骨折;（优选）胫骨平台骨折;外科解剖;Radiographics 1994;15:553–560 －额状面力线畸形7度（与健侧对比） 术前必须牵引位的X线、CT、MRI 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 —确定合适的内植物、复位器械、植骨的量 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 －不稳定的外侧平台骨折（高龄、疏松） AJR Am J Roentgenol 1994;163:141–147 －不稳定的外侧平台骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 －不稳定的外侧平台骨折 Schatzker分型 －劈裂远端粉碎 －血管损伤严重，6小时－首先重建循环，前提：外固定架迅速恢复下肢力线和稳定 Schatzker III;损伤机制;诊 断;症状体征;体检;影像学检查;X线;CT;MRI;血管造影;分型;AO/ASIF分型;Schatzker分型;Schatzker分型;Schatzker分型;1/3平台骨折 Orthop Rev 1994;23:149–154 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 J Orthop Trauma 1997;11:484–489 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 Radiographics 1994;15:553–560 牵引位摄片－排除骨片重叠、力线不正 软组织条件、全身状况、经验工具允许 Schatzker V VI J Orthop Trauma 1994;8:183–188 ORIF－空心钉、钢板（支持、抗滑）技术 轴向暴力作用于伸展的膝关节 Schatzker分型 不要直接位于钢板螺钉表面 常伴血管神经损伤，室间隔综合症 内旋40度斜位－外侧髁 占所有骨折的1％（老年骨折的8％） Schatzker I;治疗计划;治疗原则Schatzker ;保守治疗 无法解剖复位;手术治疗;手术时机;术前计划;手术入路;平卧、透光床、C臂机;外侧髌旁直切口－最常用 切口不越过胫骨节结（内侧皮肤菲薄） 半月板下打开关节 撕裂半月板应缝合而不是切除 不要直接位于钢板螺钉表面 ;辅助后内侧切口－双髁骨折 鹅足结构背侧暴露胫骨近端内侧缘;手术技巧;Schatzker I;Schatzker II;Schatzker III;Schatzker IV;Schatzker V VI;软组织损伤严重;间接复位技术;伴随伤;血管损伤;韧带损伤;谢谢观看！胫骨平台骨折;（优选）胫骨平台骨折;外科解剖;Radiographics 1994;15:553–560 －额状面力线畸形7度（与健侧对比） 术前必须牵引位的X线、CT、MRI 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 —确定合适的内植物、复位器械、植骨的量 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 －不稳定的外侧平台骨折（高龄、疏松） AJR Am J Roentgenol 1994;163:141–147 －不稳定的外侧平台骨折 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 －不稳定的外侧平台骨折 Schatzker分型 －劈裂远端粉碎 －血管损伤严重，6小时－首先重建循环，前提：外固定架迅速恢复下肢力线和稳定 Schatzker III;损伤机制;诊 断;症状体征;体检;影像学检查;X线;CT;MRI;血管造影;分型;AO/ASIF分型;Schatzker分型;Schatzker分型;Schatzker分型;1/3平台骨折 Orthop Rev 1994;23:149–154 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 J Orthop Trauma 1997;11:484–489 －开放骨折，伴间室综合症，血管神经损伤 单纯劈裂或塌陷骨折－低能量损伤 Radiographics 1994;15:553–560 牵引位摄片－排除骨片重叠、力线不正 软组织条件、全身状况、经验工具允许 Schatzker V VI J Orthop Trauma 1994;8:183–188 ORIF－空心钉、钢板（支持、抗滑）技术 轴向暴力作用于伸展的膝关节 Schatzker分型 不要直接位于钢板螺钉表面 常伴血管神经损伤，室间隔综合症 内旋40度斜位－外侧髁 占所有骨折的1％（老年骨折的8％） Schatzker I;治疗计划;治疗原则Schatzker ;保守治疗 无法解剖复位;手术治疗;手术时机;术前计划;手术入路;平卧、透光床、C臂机;外侧髌旁直切口－最常用 切口不越过胫骨节结（内侧皮肤菲薄） 半月板下打开关节 撕裂半月板应缝合而不是切除 不要直接位于钢板螺钉表面 ;辅助后内侧切口－双髁骨折 鹅足结构背侧暴露胫骨近端内侧缘;手术技巧;Schatzker I;