扩张型心肌病疾病查房课件.pdfVIP

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2023-11-21 发布于江苏
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扩张型心肌病疾病查房课件.pdf

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扩张型心肌病疾病查房 1 2 3 4 n 入科体查：患者镇静状态,双侧瞳孔3mm,对光反射存,呼吸机PC模式,纯氧浓度,氧饱和度从60%回升至92%左右,两肺听诊闻及湿罗音,痰黄白量中等 ,心界大,心界最外缘位于左第5肋间锁骨中线外 2.0CM处，起博心律频率70次/分,多巴胺维持下血压123/71mmHg,腹尚软,肠鸣音未闻及,双下肢稍浮肿. 5 n 入科诊断：呼吸衰竭、循环衰竭、阿斯综合征、扩张型心肌病、阵发性室性心动过速、完全性房室传导阻滞、阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动、心功能Ⅲ级、心脏三腔起搏器后、慢性肾功能不全、甲状腺机能减退、陈旧性肺梗塞、陈旧性脑梗塞、高胆红素血症、脑干脑炎、肺部感染。 6 n 入科后治疗： 1.呼吸机机械通气支持;2.患者多管留置,肺部感染, 续用哌拉西林舒巴坦针静滴q8h抗感染,痰培养送检;3、注意控制心律失常，强心利尿，改善心肌血供，保护心肌；4.盐酸氨溴索止咳化痰,兰索拉唑针抑酸保护胃粘膜,对症脏器支持保护;5.维持水电解质平衡,对症支持治疗,根据病情变化及时调整治疗方案 7 病情演变 n 呼吸系统 PC SIMV 无创通气更改抗生素菌菌母胞菌酵单杆丝食性假窄阴色芽氏白麦兰嗜革患者体温：27号前波动在36.5-38.0之间，28号后体温36.0-37.0之间 8 病情演变炎症指标 9 病情演变 n 循环系统心衰指标室速：胺碘酮0.3g微泵2-3ml/h维持，1.21 室速发作，静推，好转。 1.23号停，室速发作，1.24号