疟原虫生活史、镜检及血片制作（精品资料）.pptVIP

间日疟原虫雄配子体 恶性疟配子体 恶性疟配子体 雌配子体与滋养体的形态鉴别 雌配子体 大滋养体 大小 几乎充满被寄生的红细胞 不超过被寄生的红细胞3/4 核 一个，较大且致密，周围有不染色带 一个，带状，周围无明显的不染色带 胞浆 边缘清楚，不含空泡 边缘不整齐，多有空泡 疟色素 颗粒较多、较粗，分布均匀 颗粒较少、较细，分布不均匀 间日疟 厚血膜中疟原虫 优点：原虫密度高，易检出，漏检率低，镜检省时、省力，故要求首先镜检厚血膜。 缺点：厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，加上红细胞溶解，所以虫种鉴别比薄血膜困难。 各期疟原虫的体积都略微缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化 大滋养体 间日疟 恶性疟 经8～10小时，虫体增大，胞质增多，伸出伪足。阿米巴样，虫体形态不规则，较大；空泡明显，1或2～3个；出现细小，黄褐色的疟色素。 较小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黄褐色。一般不出现在外周血。 间日疟滋养体 间日疟滋养体 间日疟大滋养体 大滋养体 三日疟 卵形疟 虫体较小，核1个，常呈长条状；胞浆致密，常呈带状，空泡不显著；疟色素颗粒粗大，深褐色，常沿边分布。 虫体略小，核1个，红色；胞浆致密，常呈圆形，极少呈带状，空泡不显著；疟色素颗粒粗大，棕黄色。 三日疟滋养体（呈带状） 未成熟裂殖体 间日疟 恶性疟 虫体较大，核开始分裂为2个以上，但胞浆未分裂；胞浆逐渐呈圆形或不规则，空泡消失；疟色素黄褐色，分布不匀。 圆形，核分裂为2个以上；疟色素集成团块。 一般不出现在外周血。 未成熟裂殖体 三日疟 卵形疟 圆形或宽带状，核分裂为2个以上，空泡消失；疟色素深褐色，分布不匀。 与三日疟相似 间日疟未成熟裂殖体 成熟裂殖体 间日疟 恶性疟 大于正常红细胞；虫体占满胀大的红细胞 ；裂殖子12－24个，通常16-18个，排列不规则，疟色素黄褐色，常集中成堆于一侧。 小于正常红细胞；裂殖子较小，8－26个，通常8－18个，排列不规则，疟色素成团块状，黑褐色。 一般不出现在外周血。 成熟裂殖体 三日疟 卵形疟 小于正常红细胞；裂殖子比间日疟裂殖子大，6-12个，通常8个，排成一圈，呈菊花状；疟色素深褐色，常聚集中央。 与三日疟相似。裂殖子比常见三种疟原虫的裂殖子大，一般排列不规则。 间日疟成熟裂殖体 间日疟成熟裂殖体 间日疟成熟裂殖体 裂殖子 卵形疟成熟裂殖体 雌配子体 间日疟 恶性疟 圆形或椭圆形，虫体较大，占满胀大的红细胞；核小，致密，深红色，多位于虫体一侧 ；胞浆致密，深蓝色，不含空泡；核与浆之间有不染色带。疟色素粗大，散在均匀分布。 新月形，两端较尖；核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝色；疟色素位于核周。 雄配子体 间日疟 恶性疟 圆形或椭圆形，虫体较大，占满胀大的红细胞；核大，疏松，浅红色，多位于虫体中央 ；胞浆浅蓝色或淡红色；核与浆之间有不染色带。疟色素散在均匀分布于虫体边缘。 腊肠形，两端钝圆，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素位于核周。 配子体 三日疟 卵形疟 形态与间日原虫的配子体相似，但虫体小于正常红细胞。疟色素深褐色，颗粒粗大。 与三日疟相似 间日疟配子体 间日疟配子体 检测特异性、敏感性优于镜检 检测时间和成本高于镜检 常用于病例核实、特殊诊断和抗药性检测 3．基因检测 （PCR） P. malariae P. ovale Marker P. vivax bp P. falciparum 疟疾现症病人的治疗 （1）间日疟、三日疟、卵形疟 磷酸氯喹片加磷酸伯氨喹片八日疗法 无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型（ACT) 疟疾现症病人的治疗 （2）恶性疟 ACT 双氢青蒿素哌喹片、青蒿琥酯阿莫地喹片 （3）重症疟疾 首选青蒿素类药物的注射剂型,包括：蒿甲醚注射剂、青蒿琥酯注射剂等。同时给予对症治疗和支持疗法，病情缓解并且能够进食后ACT 疟原虫生活史 终宿主：雌性按蚊 中间宿主：人 感染阶段：子孢子期 传播媒介：雌性按蚊，中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊等。 寄生部位：人（肝细胞、红细胞） 蚊（胃、唾腺） 红细胞外期—肝细胞内裂殖体 按蚊刺吸人血时，子孢子随蚊唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞。 在肝细胞内，子孢子→滋养体→裂体增殖→红外期裂殖体→裂殖子（约12000个） →肝细胞破裂→裂殖子散出→血窦，一部分裂殖子被Mф吞噬，一部分则侵入RBC内发育。 目前认为间日疟原虫和卵形疟原虫的